右美托咪定

通用名： 右美托咪定

英文名称： Dexmedetomidine

右美托咪定是什么药？

右美托咪定为有效的α₂-肾上腺素受体激动药，主要用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静。

右美托咪定有哪些用途？

右美托咪定主要用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静；用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静，本品连续输注不可超过24 小时。

右美托咪定有哪些剂型和规格？

右美托咪定只有注射剂这一种剂型，有两种规格，具体如何使用请咨询医生。

• 盐酸右美托咪定注射剂：100μg/1ml；200μg/2ml。

用药前须知

什么情况下禁止使用右美托咪定？

对本品及其成分过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用右美托咪定？

• 重度心脏传导阻滞和/或重度心室功能不全患者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

• 迷走神经张力高、糖尿病、慢性高血压、高龄、肝功能受损的患者更易发生心动过缓，甚至窦性停搏，应慎用。

• 肝、肾功能损害的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。

我该如何用药？

右美托咪定为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 镇静：起始10分钟内静脉注射负荷剂量为每公斤体重1μg，继后可静脉滴注维持剂量，以每小时每公斤体重0.2～0.7μg的速度给药。

• 作为麻醉时的辅助用药：可给予每公斤体重0.5～0.6μg，于麻醉诱导前10～15分钟给药，静脉注射时间不应少于1分钟。作为麻醉时的辅助用药，也可于诱导麻醉前1小时肌内注射本品每公斤体重0.5～1.5μg。用于白内障手术时，可给予每公斤体重1μg。

• 术后镇痛：一次可给予每公斤体重0.4μg静脉注射，24小时内最多应用5次，如效果不佳，应改用吗啡。

用药期间注意事项

• 右美托咪定连续静脉滴注不可超过24小时。

• 心脏功能明显障碍的患者在功能未恢复之前不宜使用右美托咪定。

• 右美托咪定不影响罗库溴铵的神经肌肉阻滞作用。

• 右美托咪定不能单独用于全身麻醉诱导和维持，且使用本药物治疗的患者必须接受连续监测。

• 出现低血压或心动过缓应减量或停止注射右美托咪定，加快输液，抬高下肢，静脉注射阿托品或麻黄碱。

• 右美托咪定治疗过程中慎用其他血管扩张药和负性频率作用的药物，防止药效叠加，加剧低血压和心动过缓。

• 肝功能损害患者清除率和蛋白结合率都下降，应减少剂量。

• 持续输注半衰期（t_1/2CS）随输注时间增加显著延长。麻醉维持中如长时间滴注会显著影响术后苏醒，应及时停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。使用右美托咪定后可能会出现低血压、心动过缓和窦性停搏等。如不良反应较严重，应立即停药，及时就医。医生会根据不良反应的严重程度决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

右美托咪定罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 低血压。

• 心动过缓。

• 窦性停搏。

右美托咪定应该如何保存？

• 右美托咪定注射液应密闭保存。

• 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

右美托咪定可能有哪些不良反应？

右美托咪定不良反应包括：

• 低血压。

• 恶心。

• 心动过缓。

• 组织缺氧。

• 窦性停搏。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与右美托咪定相互作用？

• 七氟烷、异氟烷、丙泊酚、阿芬太尼、咪达唑仑可能提高右美托咪定的疗效，而未见右美托咪定与以上药物之间存在不良的相互作用。

• 右美托咪定与麻醉药、镇静药、催眠药和类阿片药物联用时，应减少剂量。

• 右美托咪定还可增强血管扩张药或强心苷等具有负性变时效应的药物的作用。

妊娠期和哺乳期能否用右美托咪定？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用右美托咪定？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 右美托咪定是处方药，必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险：浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

• 右美托咪定需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前，您的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。