盐酸二甲双胍

通用名： 盐酸二甲双胍

别名： Glucophage、Diabetex

商品名： 格华止、卜可

英文名称： Metformin Hydrochloride

盐酸二甲双胍是什么药？

盐酸二甲双胍为双胍类降糖药。临床主要用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人。

盐酸二甲双胍有哪些用途？

盐酸二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。

盐酸二甲双胍可用于磺酰脲类药物未能产生理想降糖作用时作为辅助用药。

盐酸二甲双胍亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

盐酸二甲双胍有哪些制剂和规格？

盐酸二甲双胍有多种制剂和规格，具体如何使用请咨询医生。

• 盐酸二甲双胍片剂：0.25克；0.5克；0.85克；1克。

• 盐酸二甲双胍胶囊剂：0.25克；0.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸二甲双胍？

• 肝、肾功能不全的患者禁用。

• 心肌梗死、心力衰竭患者禁用。

• 脱水、乙醇中毒患者禁用。

• 任何可能引发乳酸酸中毒的疾病患者禁用。

• 妊娠期和哺乳期妇女禁用。

• 肾脏疾病或下列情况禁用：心力衰竭（休克）、急性心肌梗死和败血症等引起的肾功能障碍(CrCl小于45ml/min或eGFR小45ml/min/1.73m²）。

• 需要药物治疗的充血性的心衰和其他严重心、肺疾患。

• 严重感染和外伤，外科手术，临床有低血压和缺氧等。

• 已知对盐酸二甲双胍过敏。

• 急性或慢性代谢酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

• 酗酒者。

• 接受血管内注射碘化造影剂者，应暂时停用本品。

• 维生素B₁₂、叶酸缺乏未纠正者。

• 静脉肾盂造影或动脉造影前。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸二甲双胍？

• 10岁以下儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 65岁以上老年患者慎用。

• 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

盐酸二甲双胍与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸二甲双胍前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸二甲双胍的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸二甲双胍为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 盐酸二甲双胍片：口服，成人开始一次0.25克，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5克，最多每日不超过2克。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

• 盐酸二甲双胍缓释片：口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次500毫克，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大量不超过2000毫克。如果每日一次，每次2000毫克不能达到满意的疗效，可改为每日两次，每次1000毫克。

• 盐酸二甲双胍肠溶胶囊：从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。成人最大推荐剂量为每日1.8克。通常起始量为0.25克，每日2次，餐前服用。约一周后，如病情控制不满意，可加至一日3次，每次0.25克，逐渐加至每日1.8克，分次服用。

• 儿童患者的起始剂量一般为0.25克，每日2次，餐前服用。根据血糖控制情况，可酌情增加剂量，最高剂量可为每天1.8克，分次服用。

用药期间注意事项

• 用药期间，应随时监测肝、肾功能，稍有受损情况，应即停药。尤其对发生肾功能损害者更应警惕，因可导致乳酸酸中毒。

• 长期应用本类药物时，应定期监测维生素B12的血药浓度，必要时，补充维生素B₁₂。

• 二甲双胍单药服用不会引起低血糖，但和其他降糖药联用，需注意监测血糖。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果使用盐酸二甲双胍后出现食欲缺乏、恶心和腹泻等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 严重腹泻。

• 乳酸中毒。

盐酸二甲双胍应该如何保存？

• 盐酸二甲双胍药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

盐酸二甲双胍可能有哪些不良反应？

盐酸二甲双胍不良反应主要包括

• 常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

• 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

• 乳酸性酸中毒罕见，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

• 可减少肠道吸收维生素B₁₂，使血红蛋白减少，导致巨幼细胞贫血，也可引起吸收不良。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸二甲双胍相互作用？

有些药物可能与盐酸二甲双胍相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸二甲双胍一起使用前请咨询医生。

• 本类药物与其他降糖药合用可能出现低血糖，而增高血糖水平的药物会降低本类药物的疗效。

• 乙醇可能增加乳酸酸中毒和低血糖的风险。

• 与抗凝药（如华法林等）联用，会加强抗凝药的作用，可致出血倾向。

• 与树脂类药物联用，会减少二甲双胍的吸收。

• 与西咪替丁联用，会增加二甲双胍的生物利用度，并减少肾脏的清除率。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸二甲双胍？

妊娠期和哺乳期妇女禁用。

如何合理使用盐酸二甲双胍？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸二甲双胍是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸二甲双胍需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。