烟酸

通用名： 烟酸

别名： 尼古丁酸、Niacin

英文名称： Nicotinic Acid

烟酸是什么药？

本品为B族维生素，超过维生素剂量时可用于调脂，是一种烟酸类调血脂药。在单纯进行饮食控制效果不佳时，本品可作为运动和饮食控制的辅助治疗药物以降低原发性高胆固醇血症（杂合子家族性和非家族性）和混合性脂质异常血症（Iia和Iib型）患者升高的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo B）和甘油三酯（TG）的水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。

烟酸有哪些用途？

• 用于各型高脂蛋白血症，主治除纯合子家族性高胆固醇血症（FH）以外各种类型的高脂血症，特别对高脂血症疗效明显。

• 用于低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高伴有高胆固醇的患者。

• 也可用于经胆汁酸螯合剂治疗无效的严重高胆固醇血症患者。

• 用于偏头痛、脑动脉栓塞、内耳性眩晕症。

烟酸有哪些制剂和规格？

烟酸有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 烟酸缓释胶囊剂：500毫克。

• 烟酸片剂：50毫克；100毫克。

• 烟酸缓释片剂：250毫克；375毫克；500毫克；750毫克；1000毫克。

• 烟酸注射液：20毫克/2毫升；100毫克/2毫升；50毫克/5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用烟酸？

• 哺乳期妇女禁止使用本品。

• 对本品过敏的患者禁用。

• 有活动性溃疡病的患者禁用。

• 显著或不能解释的肝功能异常的患者禁用。

• 痛风或显著高尿酸血症的患者禁用。

• 哺乳期的妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用环丙贝特？

• 患有糖尿病的患者需谨慎使用本品。

• 患有高血压的患者需谨慎使用本品。

• 常饮酒或有肝病史的患者使用本品应慎重。

烟酸与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用烟酸前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解烟酸的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

烟酸为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 常释剂型：口服每次50～100毫克，每天3次，进餐时服用，目的减轻不良反应，1～3周间逐步增加剂量，最大剂量1日2～3次。

• 缓释剂型：建议患者在开始的7周内按照以下剂量递增方案服用本品。

  • 第1周，每日1片375毫克，睡前服用。

  • 第2周，每日1片500毫克，睡前服用。

  • 第3周，每日1片750毫克，睡前服用。

  • 第4～7周，每日2片500毫克，睡前服用。

  • 请注意，不可互换规格（如不能用一片1克代替两片500毫克服用）。

  • 维持治疗 7周后，由医生确定适合个体的用药剂量及用药持续时间。依患者对本品的反应性和耐受性不同，建议患者每日睡前1次服用1克（两片500毫克）至2克（两片1克）。

  • 如果患者对1克/日的应答不足，剂量可增加至2克/日。4周内日剂量的增加不得超过500毫克，每日的最大用药剂量为2克。

    注射剂，由医院护士操作完成。

• 成人肌内注射，每次50～100毫克，每天1～2次。

• 静脉注射，每天50～100毫克，每天1～2次。

• 小儿静脉缓慢注射，每次25～100毫克，每天2次。

用药期间注意事项

• 本品不良反应较多，临床较少用于降脂治疗。

• 本品服药期间需定期检查肝功能、血糖、尿酸，有明显异常时及时减量或停药。

• 服用烟酸与他汀类药物，肌肉毒性的风险将增加，应密切观察，注意发生肌病可能。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。使用烟酸后可出现皮肤潮红、皮疹、瘙痒、纳差、恶心、呕吐等不良反应。若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

烟酸罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心律失常。

• 严重恶心、呕吐。

烟酸应该如何保存？

• 烟酸应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

烟酸可能有哪些不良反应？

烟酸的不良反应包括

• 烟酸产生强烈的皮肤潮红或瘙痒，使许多患者不能耐受，但如治疗坚持几周后，多数患者这种反应可减轻。

• 有报道，烟酸可诱发溃疡病；可发生色素沉着、皮肤干燥等。大剂量烟酸产生肝功能异常，丙氨酸转移酶增高，甚至出现黄疸。在非糖尿病患者可产生血糖增高，糖耐量异常。

• 烟酸可使血尿酸增高，甚至出现痛风性关节炎。

• 烟酸可增加降压药的扩血管作用，可产生低血压。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与烟酸相互作用？

有些药物可能与烟酸相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与烟酸一起使用前请咨询医生。

• 当烟酸与他汀或贝特类药物联合应用时应谨慎，因为有烟酸与这类降脂药联合应用时骨骼肌肉事件增加的报道。

• 烟酸与阿司匹林合用，可能减少烟酸的代谢和消除。

• 胆酸螯合树脂可与烟酸结合，使烟酸吸收减少，当合用时，应与树脂隔开至少4～6小时。

妊娠期和哺乳期能否用烟酸？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，烟酸属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女禁止使用本品。

如何合理使用烟酸？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 烟酸是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 烟酸需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。