异烟肼

通用名： 异烟肼

别名： 异烟酰肼、Rimifon

商品名： 胜君、雷米封

英文名称： Isoniazid

异烟肼是什么药？

异烟肼为合成的异烟酸衍生的抗结核药。在临床上主要用于各型各期肺结核和肺外各种结核病。

异烟肼有哪些用途？

异烟肼用于各型各期肺结核和肺外各种结核病，是防治结核病的首选一线药。

异烟肼有哪些制剂和规格？

异烟肼有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 异烟肼片剂：50毫克；100毫克；300毫克。

• 异烟肼注射液：50毫克/2毫升；100毫克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用异烟肼？

• 对异烟肼过敏的患者禁用。

• 急性肝病患者禁用。

• 精神病患者禁用。

• 癫痫病患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用异烟肼？

• 糖尿病患者慎用。

• 痉挛性疾病患者慎用。

• 肾功能不全者慎用。

• 血液病患者慎用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

异烟肼与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用异烟肼前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解异烟肼的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

异烟肼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服

  • 预防，成人，一日0.3克，顿服。儿童，每日每公斤体重10毫克，一日总量不超过0.3克，顿服。

  • 治疗，成人，与其他抗结核药合用，每日每公斤体重5毫克，每日0.3克，顿服；或每日每公斤体重15毫克，最高900毫克，每周2～3次。儿童，每日每公斤体重10～20毫克，一日总量不超过0.3克，顿服。某些严重结核病患儿（如结核性脑膜炎），每日每公斤体重可高达30毫克（一日总量不超过500毫克）。

• 肌内注射

  • 成人一日0.3～0.4克或每公斤体重5～10毫克；儿童每日按每公斤体重10～15毫克，一日不超过0.3克。

  • 急性粟粒型肺结核或结核性脑膜炎患者，成人一日每公斤体重10～15毫克，每日不超过0.9克。

  • 采用间歇疗法时，成人每次0.6～0.8克，每周2～3次。

• 局部用药

  • 雾化吸入：每次0.1～0.2克，每日2次。（是否应该去掉此条，因为是注射液）

  • 局部注射（胸膜腔、腹腔或椎管内），每次50～200毫克。

• 静脉滴注：治疗剂量同肌注。

用药期间注意事项

• 新生儿肝脏乙酰化能力较差，本品的消除半衰期可能延长，新生儿用药时应密切观察不良反应。

• 用药前及用药中应定期检查肝功能、肾功能和血常规。对嗜酒或有肝病史者更应特别关注。

• 如血清转氨酶或胆红素浓度上升者，应暂停用药，并观察病情演变情况。

• 可同时给予维生素B6，每天10毫克，有预防胃肠反应和周围神经病的作用；如已发生周围神经病，一日可用100～200毫克。

• 在患者发生糙皮病时，多合用烟酰胺和维生素B₆。

• 超量者，应及时洗胃，控制惊厥，纠正代谢性酸中毒，并大剂量静脉注射维生素B6，还可进行血液透析。

• 如疗程中出现视神经炎症状，需立即进行眼部检查，并定期复查。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果异烟肼的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

异烟肼罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 惊厥。

• 出现肝功能不全。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

• 出现视神经炎症状。

异烟肼应该如何保存？

• 异烟肼药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

异烟肼可能有哪些不良反应？

异烟肼不良反应主要包括

• 胃肠道症状，恶心、呕吐、肝损伤等。

• 中枢神经系统，营养不良的患者处于周围神经病的风险中，精神病反应和惊厥。

• 血液系统，贫血、粒细胞缺乏、血小板减少和嗜酸性粒细胞增多。

• 黄疸。

• 过敏反应，皮疹、多形性红斑、剥脱性皮炎、发热和脉管炎。

• 其他有糙皮病、血糖过高、狼疮样综合征、尿潴留、男性乳腺发育、泌乳、阳痿、女性月经不调、周围神经炎、视神经炎。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与异烟肼相互作用？

有些药物可能与异烟肼相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与异烟肼一起使用前请咨询医生。

• 可使华法林、乙琥胺、地西泮、氯唑沙宗、苯妥英、卡马西平和茶碱的血药浓度升高，因本品属于酶抑制剂。

• 本品可使患者加快对全麻药恩氟烷的代谢，导致氟化物的肾毒性加重。

• 慢性嗜酒者可增加本品的代谢。

• 在合用利福平或其他具有肝毒性的药物时可增加肝毒性的程度，应予关注。

• 抗酸药，尤其是氢氧化铝不可与本品合用，也不宜合用哌替啶。

• 本品还可使环孢素的毒性增加。

• 异烟肼为维生素B₆的拮抗剂，两药合用时维生素B6的需要量增加。

• 与肾上腺皮质激素（尤其泼尼松龙）合用时，导致后者血药浓度减低而影响疗效，应适当调整剂量。

• 与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应（如头昏或嗜睡），需调整剂量。

• 本品不宜与其他神经毒药物合用，以免增加神经毒性。

妊娠期和哺乳期能否用异烟肼？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，异烟肼属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用异烟肼？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 异烟肼是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 异烟肼需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。