胰岛素

通用名： 胰岛素

别名： Regularinsulin

英文名称： Insulin

胰岛素是什么药？

本品是一种取自于猪胰腺中纯化而成的天然抗糖尿病药物。属于快速起效的胰岛素。

胰岛素有哪些用途？

• 主要用于1型糖尿病患者。

• 也可用于2型糖尿病有严重感染、进行手术或外伤的患者。

• 还用于中度2型糖尿病经饮食疗法或口服降糖药无效的患者。

• 治疗酮症酸中毒和糖尿病昏迷，纠正酸血症、电解质失衡和肾功能衰竭。

• 纠正细胞内缺钾，可合用氯化钾进行静脉滴注，促进钾吸收，防止心肌梗死、心肌缺血所致的心律失常。

胰岛素有哪些制剂和规格？

胰岛素临床主要使用注射液。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 胰岛素注射液：400单位/10毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用胰岛素？

• 低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎以及肾炎患者均禁用本品。

• 对本品及其他成分过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用胰岛素？

• 肾功能或肝功能不全者应慎用。

• 老年人和儿童应慎用。

• 运动员慎用。

胰岛素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用胰岛素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解胰岛素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

胰岛素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 皮下注射多用于规律性的治疗。一般一天2〜4次，早晚餐前15～30分钟注射，或早、中、晚三餐前，或睡前再加1次。剂量应在住院的情况下根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2～4单位）开始，在用药过程中，观察血糖和尿糖情况，调整用量，准确地确定安全有效的用量，予以个体化。

• 静脉注射多用于糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷的治疗。当前主张小剂量持续给药，因大剂量常致严重低血糖。一般成人给予4〜6单位/小时，儿童0.1单位/（公斤·小时）。

  病情较重的患者，可先给予静脉注射10单位，然后再用上面的方法持续滴注，当血糖下降到13.9毫摩尔/升（250毫克/毫升）以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。同时测定电解质的状况，持续补液，纠正电解质失衡和酸中毒。

用药期间注意事项

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常胰岛素会出现饥饿、面色苍白、出汗、心悸、焦虑、震颤、头痛等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 水肿。

• 震颤。

• 惊厥和昏迷。

胰岛素应该如何保存？

• 胰岛素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存于2～10℃,避免冰冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

胰岛素可能有哪些不良反应？

胰岛素不良反应主要包括

• 过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。

• 注射胰岛素的部位不予轮换，会发生皮下脂肪萎缩、硬结，表面发红，并干扰胰岛素的吸收。

• 最常见的不良反应是低血糖，出现的早或晚和持续时间长短随着使用的制剂而异，常与超量、禁食或过度活动有关。有时低血糖的出现并无先兆。低血糖可引起饥饿、面色苍白、出汗、心悸、焦虑、震颤、头痛、视物模糊、复视、发音不清、口和手指感觉异常、行为改变、精神不振等症状，如不立即治疗，有可能引起惊厥和昏迷。

• 在多次重复注射的部位常易发生脂肪组织增生，形如肿瘤，多发于女性，轻者可自退，重者可能需要手术切除。

• 首次注射后可引起短暂性水肿，此因钠潴留所致，限钠或利尿药可消除。

• 胰岛素抵抗现象及变应性反应已在某些病例中发生。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与胰岛素相互作用？

有些药物可能与胰岛素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与胰岛素一起使用前请咨询医生。

• 糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。

• β-受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。

• 中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。

• 氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。

• 升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。

• 血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、维生素B₆、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。

• 奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。

• 吸烟：可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者忽然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。

妊娠期和哺乳期能否用胰岛素？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，胰岛素属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用，哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用胰岛素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 胰岛素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 胰岛素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。