乙酰半胱氨酸

通用名： 乙酰半胱氨酸

别名： 易咳净、痰易净

商品名： 阿思欣泰、富露施、金康速力

英文名称： Acetylcysteine

乙酰半胱氨酸是什么药？

乙酰半胱氨酸为黏痰溶解剂及对乙酰氨基酚中毒的解救药。

乙酰半胱氨酸有哪些用途？

• 用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺炎等疾病引起的痰液黏稠，咳痰困难，呼吸受抑。

• 用于气管切开后黏痰不易吸出或手术后咳痰困难。

• 用于对乙酰氨基酚中毒。

• 在综合治疗基础上用于功能衰竭的早期治疗，以降低胆红素、提高凝血酶原活动度。

• 滴眼液用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病。

乙酰半胱氨酸有哪些制剂和规格？

乙酰半胱氨酸有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 乙酰半胱氨酸片剂：0.2克；0.5克；0.6克。

• 乙酰半胱氨酸胶囊剂：0.2克。

• 乙酰半胱氨酸颗粒剂：0.1克；0.2克。

• 乙酰半胱氨酸吸入溶液：0.3克/3毫升。

• 乙酰半胱氨酸喷雾剂：0.5克；1克。

• 乙酰半胱氨酸注射液：4克/20毫升；0.3克/3毫升。

• 乙酰半胱氨酸注射剂（粉）：4克；8克。

• 乙酰半胱氨酸泡腾片剂：0.6克。

• 乙酰半胱氨酸滴眼液：5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用乙酰半胱氨酸？

• 有哮喘的患者禁止使用。

• 对本品过敏者禁用。

• 患有苯丙酮酸尿症者禁用。

乙酰半胱氨酸与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用乙酰半胱氨酸前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解乙酰半胱氨酸的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

乙酰半胱氨酸为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。本品注射制剂需在诊所或医院由护士操作完成，不得在家自行使用。

• 用于黏痰溶解

  • 口服：颗粒剂，成人每次0.2克，每天2～3次；儿童一次0.1克，一日2～4次；泡腾片，每次0.6克，每天1～2次，应将本品溶于半杯温开水中(≤40℃),如有必要可用汤匙搅拌,最好在晚上服用；片剂：一次0.6克，一日1～2次；胶囊剂：一次0.2克，一次2～3次

  • 雾化吸入：每次1安瓿（3毫升），每天1～2次，持续5～10天，不必区别成人和儿童的使用剂量。

  • 喷雾吸入：临用前，用氯化钠注射液溶解成10％～20％溶液，每次1～3毫升，每天2～3次；儿童剂量：10%的浓度，每次3毫升，每天1～2次。

  • 气管滴入：以5％溶液自气管插管滴入，或直接滴入气管内，每天2～4次；婴儿可滴入0.5毫升，儿童1毫升，成人2毫升（本法只能作为应急措施，不能作为常规给药）。

  • 气管注入：急救时以5%溶液用1毫升的注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔内，一次0.5～2毫升。

• 用于对乙酰氨基酚中毒 应该在8小时内给药。

  • 颗粒剂或泡腾片以软饮料溶解后口服，首次按体重每公斤140毫克，然后每4小时给每公斤70毫克，共给17次。注射液：首次按体重每公斤150毫克，加入5%葡萄糖注射液200毫升中缓慢静脉滴注（15分钟以上），然后每公斤50毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注（历时4小时），继之16小时给每公斤100毫克加入5%葡萄糖注射液1000毫升中静脉滴注。儿童剂量同成人，按体重给药。用于保护肝脏

  • 静脉滴注，乙酰半胱氨酸8克用10％葡萄糖注射液250毫升稀释后行静脉滴注，每天1次，疗程45天。

• 用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病

  • 滴眼。每2小时1次，一次1～2滴，2～4周为1疗程或遵医嘱。用前将粉末倒入溶剂瓶内，振摇溶解后滴眼用。

用药期间注意事项

• 乙酰半胱氨酸不宜与金属、橡皮、氧气、氧化剂接触，喷雾器须使用玻璃制品或塑料制品。

• 乙酰半胱氨酸引起支气管痉挛时，可用舒张支气管药物（例如异丙肾上腺素）。

• 乙酰半胱氨酸注射液瓶塞被穿刺后可由无色变成浅粉色或浅紫色，不影响药效。

• 乙酰半胱氨酸水溶液在空气中易氧化变质，应在使用时现配现用，剩余的溶液需冷藏保存，在48小时内用完，放置于冰箱中也不得超过 96小时。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。乙酰半胱氨酸常见有呛咳、恶心、呕吐等不良反应，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需立即就医？

• 咯血。

• 支气管痉挛。

乙酰半胱氨酸应该如何保存？

• 乙酰半胱氨酸应该放在阴凉干燥处遮光密闭保存。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

乙酰半胱氨酸可能有哪些不良反应？

乙酰半胱氨酸的不良反应包括：

• 刺激引起的呛咳、恶心、呕吐、口臭等。

• 支气管痉挛。

• 极少见咯血。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与乙酰半胱氨酸相互作用？

有些药物可能与乙酰半胱氨酸相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与乙酰半胱氨酸一起使用前请咨询医生。

• 合用青霉素、四环素、头孢菌素等抗生素，可减弱抗生素的药效，需间隔4小时以上。

• 不可合用碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶。

• 与异丙肾上腺素合用或交替使用可提高本药疗效，减少不良反应发生。

• 硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的发生。

• 酸性药物可降低本药作用。

• 活性炭可吸附本药，不可合用。

• 本药可明显增加金制剂的排泄。

• 与镇咳药不应同时服用。

• 本品可与支气管扩张剂、血管收缩剂等药物合用。

妊娠期和哺乳期能否用乙酰半胱氨酸？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，乙酰半胱氨酸属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用乙酰半胱氨酸？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 乙酰半胱氨酸是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 乙酰半胱氨酸需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。