依法韦仑

通用名： 依法韦仑

英文名称： Efavirenz

依法韦仑是什么药？

本品是一种苯并噁嗪酮，属于非核苷类逆转录酶抑制剂，与其他抗HIV的药物合用，治疗HIV-1感染。

依法韦仑有哪些用途？

与其他抗逆转录病毒病毒药合用治疗HIV-1感染。

依法韦仑有哪些制剂和规格？

依法韦仑有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 依法韦仑片剂：50mg；200mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用依法韦仑？

对本品过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用依法韦仑？

• 皮肤病患者慎用。

• 肝病患者或与肝毒性药物同服时，应谨慎。

• 哺乳期妇女慎用。

• 不推荐用于3岁以下或体重低于13kg的儿童。

• 精神病和癫痫病患者慎用。

依法韦仑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依法韦仑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依法韦仑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

依法韦仑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服应与其他抗病毒药合用，应在睡前空腹服用。

• 成人每日600mg，顿服。

• 与伏立康唑合用，伏立康唑的剂量400mg，每12h一次，依法韦仑的剂量300mg，1次/日。

• 与利福平合用，依法韦仑的剂量推荐增加至800mg，l 次/ 日。

• 儿童，体重＞40kg者剂量同成人；32.5～40kg者剂量为400mg；25～32.5kg者剂量为350mg；20～25kg者剂量为300mg；15～20kg者剂量为250mg；7.5～15kg者剂量为200mg；5～7.5kg者剂量为150mg；3.5～5kg者剂量为100mg。

用药期间注意事项

• 用药后应注意观察症状有无改善，病情有无发展，并监测本药的毒性征象（如斑丘疹、严重恶心或呕吐）。曾出现过严重皮疹，即使皮疹已恢复，也不能再重新使用本药。

• 合用利托那韦应监测肝功能。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

皮疹，多形性红斑。

温馨提示

• 依法韦仑药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

依法韦仑可能有哪些不良反应？

依法韦仑不良反应包括

• 神经头痛、眩晕、失眠、嗜睡。

• 内分泌与代谢脂肪重新分布、向心性肥胖、颈部脂肪增多（水牛背）、颜面和外周消瘦、类库欣综合征样外貌和乳房增大。

• 血液粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少。

• 消化恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良以及氨基转移酶、总胆红素轻度或中度升高（通常不伴临床症状，不需中断治疗）、肝功能衰竭。

• 泌尿蛋白尿、血清肌酐轻度升高。

• 肌肉与骨骼单个或多个关节痛（或关节炎）、骨病、骨痛、腿痉挛、肌无力、肌痛、肌腱病、腱鞘炎和手足抽搐。另有报道，横纹肌溶解症与本品相关。

• 皮肤可出现皮疹，用于联合治疗时，以斑丘疹形式扩散，伴轻度瘙痒，常常融合，通常在开始本药治疗后的1～2周出现。少见瘙痒、斯-约综合征和多形红斑。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与依法韦仑相互作用？

有些药物可能与依法韦仑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依法韦仑一起使用前请咨询医生。

• 体内试验证实，本品可诱导CYP3A4，体外试验证实，又可抑制CYP2C9、2C19和3A4，因此，通过这些酶可能可改变一些药物的代谢，也可诱导其本身的代谢。

• 本品（每日600mg顿服）合用沙奎那韦（1200mg，3次/日）共10日后的血药峰值和AUC分别下降50％和62％。两者不宜合用。

• 本品（每日40Omg顿服）可使克拉霉素（500mg，每日2次，合用7日）的AUC下降39％，其羟基化代谢物的AUC上升34％。

• 利福平可降低本品的血药峰值和AUC。

• 本品可使乙炔基雌二醇的AUC明显上升。

• 本品合用氟康唑、奈非那韦、阿奇霉素、齐多夫定-拉米夫定或单剂量的法莫替丁或氢氧铝镁抗酸药未发生相互作用。

妊娠期和哺乳期能否用依法韦仑？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，依法韦仑属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

HIV感染的哺乳期妇女应避免哺乳，以免感染婴儿。

如何避免滥用依法韦仑？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 依法韦仑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。