茚地那韦

通用名： 茚地那韦

别名： 佳息患

商品名： Crixivan

英文名称： Indinavir

茚地那韦是什么药？

本品通过与HIV蛋白酶结合而起作用，从而阻止病毒的前体多元蛋白质进行分裂，从而导致形成未成熟的病毒粒子而不能起到感染其他细胞。

茚地那韦有哪些用途？

合用核苷类和非核苷类逆转录酶抑制剂治疗HIV感染。

茚地那韦有哪些制剂和规格？

茚地那韦临床主要使用口服剂型。具体如何选择请咨询医生。

• 硫酸茚地那韦片剂：200mg（按茚地那韦计）。

• 硫酸茚地那韦胶囊剂：100mg；200mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用茚地那韦？

• 对本品过敏者禁用。

• 3岁以下儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用茚地那韦？

• 有血友病史或溶血性贫血史、直立性低血压史、糖尿病患者或腹泻患者以及肝功能不全患者慎用。

茚地那韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用茚地那韦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解茚地那韦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

茚地那韦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人口服800mg/次，每8h一次，饭前1h或饭后2h给药，或者进食少量的低脂肪餐。

• 因肝硬化而致轻中度肝功能不全患者，口服600mg/次，每 8h一次。

• 3岁以上儿童按体表面积500mg/m²，每8h一次。

用药期间注意事项

• 用药期间必须维持饮水。

• 如发生急性肾结石应即停药。

• 由于职业原因，在皮肤等处可能接触到HIV感染后，可给予包括本品、齐多夫定和拉米夫定三联的化学预防方案，齐多夫定200mg/次，3次/日（或250mg/次，2次/日），拉米夫定150mg/次，2次/日，茚地那韦800mg/次，3次/日，在皮肤、黏膜、破损的皮肤部位接触到已感染了（或高度可疑）HIV的体液或组织后持续用药4周。

• HIV蛋白酶抑制剂具有广泛而复杂的药物相互作用，不少相互作用可以导致严重的甚至是致命的不良反应。因此，在合用任何药物时应详细了解以上所述的药物相互作用；对不可合用者，必须禁止合用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常茚地那韦的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 肾结石。

• 严重的过敏反应。

温馨提示

• 茚地那韦药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

茚地那韦可能有哪些不良反应？

茚地那韦不良反应包括

• 常见的有恶心、呕吐、腹泻（可能严重到引起脱水，影响肾功能和出现肾结石）。

• 味觉障碍、乏力、疲劳、头痛、头晕、感觉异常、肌痛、皮疹、瘙痒和肾功能受损。脂肪代谢障碍（周围皮下脂肪重新分配到肩部和腹部）。

• 胃酸反流、消化不良、口干、感觉减退、失眠、排尿困难、皮肤干燥和色素沉着。

• 高血糖、肾结石（停药1～3日和补液后可消除）、急性肾功能衰竭已有报道。

• 可能发生斯-约综合征、眩晕和直立性低血压。

• 本品可引起变应性反应，转氨酶、胆红素、血脂和肌酸磷酸激酶升高。

• 本品还可引起血尿、溶血性贫血和中性粒细胞减少。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与茚地那韦相互作用？

有些药物可能与茚地那韦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与茚地那韦一起使用前请咨询医生。

• 已知的酶诱导剂如卡马西平、苯巴比妥或苯妥英等会降低HIV蛋白酶抑制剂的血药浓度。

• HlV蛋白酶抑制剂可能自我诱导代谢，从而降低其他药物如茶碱或激素类避孕药的血药浓度。

• 本品可升高一些抗心律失常药物如胺碘酮、奎尼丁、氟卡尼或普罗帕酮的血药浓度，可能导致室性心律失常。

• 利福平可使所有HIV蛋白酶抑制剂浓度下降，使之失去抗病毒的活性；在以上这种作用的同时，还可使利福平本身的血药浓度升高到中毒性水平，从而导致眼色素层炎。

• HIV蛋白酶抑制剂可升高红霉素和克拉霉素的血药浓度（如克拉霉素可导致肾损害），但只需从最高剂量上予以一定程度的下调。

• HIV蛋白酶抑制剂可升高阿司咪唑和特非拉定的血药浓度，可能导致室性心律失常。

• 所有的HIV蛋白酶抑制剂在合用其中任何两种时均具有相互升高对方血药浓度的作用（应避免合用或减量合用）。

• 地拉韦啶可能升高HIV蛋白酶抑制剂的血药浓度。

• 奈韦拉平可能降低HIV蛋白酶抑制剂的血药浓度。

• 配有缓冲剂的去羟肌苷可能减少HIV蛋白酶抑制剂的吸收，如必须使用两药，两者给药的时间至少应相距1h。

• HIV蛋白酶抑制剂可升高苯二氮䓬类的血药浓度，导致后者的镇静作用时间延长和呼吸抑制。在其他抗抑郁药物中，三唑仑、唑吡坦和咪达唑仑合用HIV蛋白酶抑制剂也有特别的险情发生。

• HIV蛋白酶抑制剂可能升高钙通道阻滞剂的血药浓度，应加倍警惕和监护。

• 本品可升高西沙必利的血药浓度，可能导致室性心律失常。

• 地塞米松和泼尼松龙（可能还有其他糖皮质激素）可能降低HIV蛋白酶抑制剂的血药浓度，而且糖皮质激素的血药浓度也因使用利托那韦而升高。

• 合用麦角胺和二氢麦角胺可导致严重的麦角中毒，周围血管痉挛和四肢缺血。

• HIV蛋白酶抑制剂可降低雌激素和黄体酮的血药浓度降低，使避孕失效。

• 茚地那韦也不可与达芦那韦同时使用，因为茚地那韦是依赖CYP3A4代谢的，与达芦那韦具有竞争该酶的作用，使达芦那韦的血药浓度升高，出现不良反应。

妊娠期和哺乳期能否用茚地那韦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，茚地那韦属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

HIV感染的哺乳期妇女应避免哺乳，以免感染婴儿。

如何避免滥用茚地那韦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 茚地那韦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。