亚胺培南

通用名： 亚胺培南

别名： 依米配能

英文名称： Imipenem

亚胺培南是什么药？

亚胺培南为一种广谱的β内酰胺类抗生素，其作用类似青霉素类，可抑制细胞壁合成。用于治疗敏感菌引起的各系统感染、菌血症和败血症，尤适用于混合感染和感染原因不明的经验性治疗。

亚胺培南有哪些用途？

亚胺培南用于治疗敏感菌引起的各系统感染、菌血症和败血症，特别适用于多种细菌复合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染。

亚胺培南有哪些制剂和规格？

亚胺培南有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 亚胺培南注射剂（供静脉滴注用粉剂）：250毫克；50毫克（均混有等量的西司他丁）。

• 亚胺培南注射剂（供肌内注射用粉剂）：500毫克（除混有等量的西司他丁外，还含有1％盐酸利多卡因和注射用水或0.9％氯化钠溶液配成混悬液，呈白色至淡棕黄色）。

用药前须知

什么情况下禁止使用亚胺培南？

对本品过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用亚胺培南？

• 对其他β-内酰胺抗生素过敏者，应慎用本品。

• 尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。如确需使用，应选择停药或暂停哺乳。

亚胺培南与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用亚胺培南前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解亚胺培南的药物不良反应，做好一定的心理准备。

五、我该如何用药？

亚胺培南为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

可供深部肌内注射和静脉滴注。

• 静脉滴注液的配制方法是，每0.25克加入50毫升稀释液中，本品与乳酸盐不相容，故不能使用含有乳酸盐的溶液稀释本品，但可在不同的静脉途径分别给药。

• 本品经稀释后，室温（25℃）下可稳定4小时，冷藏（4℃）时可稳定24小时，如以等渗氯化钠作为稀释液时，其稳定时间分别加倍。

• 本品作肌内注射时，每0.25克应加入1毫升稀释液，混悬液配制后应于1小时内使用。

• 对成人的轻中度感染可予肌内注射500～750毫克，每12小时—次，对无并发症的淋病可单次肌内注射500毫克。

• —般成人滴注一天1～2克，3～4次分用，重症可增量至每天4克，3～4次分用。

• 3个月以上包括3个月，体重小于40千克的儿童，可滴注每天每千克体重15毫克，分次用。每天最大剂量不可大于2克。

• 预防手术感染，可于诱导麻醉时滴注1克，3小时后再给予1克；必要时，在8小时和16小时再加用500毫克。

• 对肾功能不全患者的用量调整应按：

  • 血肌酐（Ccr）为31～70，一次0.5克，每6～8小时—次。

  • 血肌酐（Ccr）为21～30，一次0.5克，每8～12小时—次。

  • 血肌酐（Ccr）为6～20，一次0.25克（偶尔一次0.5克），每12小时—次。

  • 血肌酐（Ccr）≤5时，表明肾功能已严重受损，如在48小时内患者已开始接受血液透析始可使用本品，并在一次透析后给予1次用量。对肾功能不全患者不用肌内注射给药。

用药期间注意事项

如发生病灶性震颤，肌阵挛或癫痫时，应作神经病学检查评价，如原来未进行抗惊厥治疗，应给予治疗。如中枢神经系统症状持续存在，应减少本品的剂量或停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

亚胺培南罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

亚胺培南应该如何保存？

• 亚胺培南药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

亚胺培南可能有哪些不良反应？

亚胺培南不良反应包括：

• 静脉注射部位可能发生疼痛和血栓性静脉炎。

• 可出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多和药物热，罕见剥脱性皮炎或超敏反应。

• 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、二重感染和假膜性小肠结肠炎。

• 血液学参数（包括Coombs试验假阳性）可能出现异常，肌酐和血尿素氮（BUN）升高。尿色变红，但非血尿，儿童多见。

• 可诱发癫痫或精神错乱，使中枢神经系统受到损害，既往有癫痫史和肾功能不全患者更易发生。应减量或停药，必要时给予苯妥英钠等缓解之。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与亚胺培南相互作用？

有些药物可能与亚胺培南相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与亚胺培南一起使用前请咨询医生。

• 本品与西司他丁复合制剂与更昔洛韦合用可引发癫痫。

• 与西司他丁合用，可提高亚胺培南的血药浓度，又可减轻亚胺培南的肾毒性。

• 与环孢素合用可引发急性中枢神经系统中毒，合用时应严密监测本品的血药浓度。

• 本品可降低丙戊酸盐的血药浓度，增加癫痫发作的风险。

妊娠期和哺乳期能否用亚胺培南？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，亚胺培南属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用，如确需使用，应选择停药或暂停哺乳。

如何合理使用亚胺培南？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 亚胺培南是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 亚胺培南需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。