依曲韦林

通用名： 依曲韦林

商品名： 英特莱

英文名称： Etravirine

依曲韦林是什么药？

本品是一种抗HIV-1的非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）。它通过直接结合逆转录酶，破坏酶的催化部位，并阻断依赖RNA和DNA的多聚酶的活性而发挥抗病毒作用。

依曲韦林有哪些用途？

与其他抗逆转录病毒药物联合用于经逆转录病毒药物治疗但仍存在病毒复制且对一种非核苷类逆转录酶抑制剂和其他抗逆转录病毒药物已产生耐药的HIV-1毒株的成年患者。

依曲韦林有哪些制剂和规格？

依曲韦林常用口服片剂。

• 依曲韦林片剂：100mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用依曲韦林？

对依曲韦林及本药任何成分过敏，禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用依曲韦林？

• 儿童使用本品的安全性和有效性尚未确定，慎用。

• 老年患者的剂量选择应谨慎。

依曲韦林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依曲韦林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依曲韦林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

依曲韦林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 每日口服200mg，分两次餐后服用。不能吞咽完整片剂的患者可将药片放人一杯水中使之分散开，搅拌均匀后立即饮用。水杯需用少许水洗几次，洗杯水亦喝下，以确保剂量完全。

用药期间注意事项

• 轻度肝功能不良（Child-Pugh类别A）和中度肝功能不全（Child-Pugh类别B）患者不必调整剂量。尚未评价重度肝功能不全对本品的影响。

• 乙型和（或）丙型肝炎病毒共感染患者不必调整剂量。

• 本品的肾清除率≤1.2％，可忽略不计，故肾功能不全患者不必调整剂量。本品与血浆蛋白高度结合，通过血液透析或腹膜内透析很可能不会被显著消除。

• 如发生严重的皮肤反应或过敏现象（包括但不限于重度皮疹或皮疹伴有发热、全身不适、乏力、肌肉或关节疼痛、水疱、口腔溃疡、结膜炎、面部水肿、肝炎和嗜酸性粒细胞增多），应立即停止使用本品。注意监护如肝转氨酶等，并开始适当的治疗。重症皮疹发作后如停药延迟则可能危及生命。

• 在健康受试者中，同时服用本品与雷尼替丁或奥美拉唑等可提高胃液的pH，而不影响其吸收。

• 应当在进餐时或餐后服用本品。

• 与其他有效的抗逆转录病毒药物合用，出现治疗效应的可能性增高。

• 含NRTIS的治疗方案曾有病毒学失败经验的患者，不要单独使用本品与NRTIS联合治疗。

如果我漏服药物怎么办？

发现漏服本品，如果在正常服药时间的6h以内，可在饭后服用。如果超过6h以上，则不必补服，恢复正常服药进度即可。不要将剂量加倍以弥补漏服的剂量。

如果我服药过量了怎么办？

本品过量没有特异性解毒药，过量的治疗方法除密切监测患者体征外，还应给予综合性支持治疗。如确定药物过量，呕吐或洗胃可以排出未吸收的部分，药用炭也可用来移除未吸收的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

严重的皮肤反应。

温馨提示

• 依曲韦林药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

依曲韦林可能有哪些不良反应？

依曲韦林不良反应包括

• 本品最常见（发生率＞10％）的不良反应为恶心（13.9％）和皮疹（16.9％）。据报道本品会导致严重甚至致命的皮肤反应，包括斯-约综合征、中毒性表皮坏死松解症和多形性红斑，主要在用药2周出现。

• 其他常见（发生率＞2％）的不良反应包括腹泻、腹痛、呕吐、疲劳、周围神经病变、头痛、高血压等。

• 极少数（发生率＜2％）服用者可能发生心肌梗死、心绞痛、房颤、眩晕、视物模糊、胃-食管反流、胃肠胀气、胃炎、胰腺炎、便秘、口干、干呕、咯血、干呕、口腔炎、呆滞、贫血、细胞溶解性肝炎、脂肪肝、肝炎、肝大、过敏反应、糖尿病、血脂异常、食欲缺乏、感觉异常、感觉迟钝、抽搐、晕厥、健忘症、嗜睡、震颤、焦虑、睡眠障碍、定向力障碍、精神紧张、噩梦、肾功能衰竭、男性乳房发育症、呼吸困难、支气管痉挛、盗汗、多汗症、皮肤干燥、脂肪增生、颜面水肿、脂肪性营养障碍、血管神经性水肿和脑卒中。

• 体内脂肪可发生再分配或积累，包括中央型肥胖、颈背部的脂肪增多（水牛背）、外周消瘦、面部消瘦、乳房增大以及“库欣综合征”体征，已在接受抗逆转录病毒治疗的患者中观察到。

• 已有报道包括本品在内的抗逆转录病毒联合治疗的患者发生免疫重建综合征。在联合治疗的初始阶段，免疫系统起反应的患者可能会发生机会致病菌（如结核分枝杆菌、巨细胞病毒、卡氏肺囊虫感染。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与依曲韦林相互作用？

有些药物可能与依曲韦林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依曲韦林一起使用前请咨询医生。

• 本品与 CYP3A、CYP2C9和（或）CYP2C19底物或通过P糖蛋白转运的药物合用，可能使合用药物的治疗作用降低或不良反应增加。

妊娠期和哺乳期能否用依曲韦林？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，依曲韦林属于妊娠期安全等级B：动物生殖研究未能证明对胎儿有风险，并且孕妇没有充分和良好的对照研究。妊娠期妇女只有潜在获益大于潜在风险时才可在妊娠期间使用本品。

感染HIV的母亲不要授乳喂养婴儿，以避免传播HIV。

如何避免滥用依曲韦林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 依曲韦林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。