盐酸甲硝唑

通用名： 盐酸甲硝唑

英文名称： Metronidazole Hydrochloride

盐酸甲硝唑是什么药？

盐酸甲硝唑为抗菌药，通过硝基被还原后的代谢物抑制细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡，或通过抑制原虫氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂，达到抗菌效果，本品对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。

盐酸甲硝唑有哪些用途？

• 盐酸甲硝唑适用于各种厌氧菌引起的血流感染、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤及软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃窦炎或消化性溃疡、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。

• 盐酸甲硝唑可作为某些手术前的预防用药，如结肠、直肠择期手术等。

• 盐酸甲硝唑还可用于治疗肠道及肠外阿米巴病(阿米巴肝脓肿等)、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病。

盐酸甲硝唑有哪些制剂和规格？

盐酸甲硝唑有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸甲硝唑片：0.1克； 0.2克；0.25克。

• 盐酸甲硝唑缓释片：0.75克。

• 盐酸甲硝唑胶囊：0.2克；0.4克。

• 注射用盐酸甲硝唑（按甲硝唑计）：25毫升；50毫升。

• 盐酸甲硝唑注射液：50毫克/10毫升；0.1克/20毫升；500毫克/100毫升；1.25克/250毫升。

• 盐酸甲硝唑阴道泡腾片：0.2克。

• 盐酸甲硝唑栓：0.5克；1克。

• 大容量盐酸甲硝唑注射液：甲硝唑0.5克与葡萄糖12.5克/250毫升；甲硝唑0.5克与氯化钠2.25克/250毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸甲硝唑？

• 对本品或其他硝基咪唑类过敏者禁用。

• 妊娠头3个月者禁用。

• 有活动中枢神经疾病患者禁用。

• 血液病者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸甲硝唑？

• 哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新授乳。

• 肾功能衰竭患者慎用。

• 严重肝功能减退患者慎用。

• 儿童应慎用本品。

盐酸甲硝唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸甲硝唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸甲硝唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸甲硝唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

抗阿米巴及滴虫病

• 成人，口服

  • 肠道阿米巴病，一次0.4～0.6克，一日3次，疗程7天；肠道外阿米巴病一次0.6～0.8克，一日3次，疗程20天。

  • 蓝氏贾第鞭毛虫病，一次0.4克，一日3次，疗程7～10天。

  • 滴虫病，一次0.2克，一日3次，疗程7天。可同时用栓剂，每晚0.5克置于阴道内，连用7～10天，或同时用甲硝唑阴道泡腾片，每晚一次0.2克，置于阴道内，疗程7～10天。

• 儿童

  • 抗阿米巴，口服，一日每公斤体重35～50毫克，分3次，连用10天

  • 抗厌氧菌、治滴虫，口服或静脉注射，一日每公斤体重20～50毫克，分3次，连用5～7天。

用药期间注意事项

• 本品与其他硝基咪唑类药物可能有交叉过敏反应。

• 服用盐酸甲硝唑者如饮酒，部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。使用本品期间及停药后至少3天内，不可饮酒。双硫仑者及在停用后2周内不可再用本品。

• 肾功能衰竭者剂量减半。

• 严重肝功能减退患者，需适当减少给药剂量，并监测血药浓度。

• 疗程中发生中枢神经系统不良反应时，应及时停药。

• 本品动物实验或体外测定发现具致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。

• 本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的测定结果，使其测定值降至零。

• 用药期间应进低盐饮食，以防钠潴留。

• 用药7天以上者应检查血常规。

• 药物不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜慢，每次滴注时间应超过1小时，并避免与其他药物同瓶滴注。

• 治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 癫痫发作。

• 周围神经病变。

• 严重胃肠道反应。

• 过敏样反应。

• 昏厥、神经错乱等。

• 血象异常。

盐酸甲硝唑应该如何保存？

• 盐酸甲硝唑药品应该密封避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

盐酸甲硝唑可能有哪些不良反应？

盐酸甲硝唑不良反应主要包括

• 本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生周围神经病变。

• 胃肠道反应：如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。

• 白细胞减少、血小板减少以及可逆性中性粒细胞减少。

• 过敏反应：如皮疹、荨麻疹等。

• 中枢神经系统症状：如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等。

• 局部反应：如血栓性静脉炎等。

• 其他可有发热、阴道念珠菌感染、阴道炎、宫颈炎等。

• 尿色发黑可能为本品代谢产物所致，似无临床意义。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸甲硝唑相互作用？

有些药物可能与盐酸甲硝唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸甲硝唑一起使用前请咨询医生。

• 本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，使后者的血药浓度升高，抗凝作用增强，引起凝血酶原时间延长。

• 同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等药酶诱导药，可加强本品代谢，使血药浓度下降,而苯妥英钠排泄减慢。

• 同时应用西咪替丁等药酶抑制药，可延缓本品在肝内的代谢，半衰期延长，应根据血药浓度测定结果调整用量。

• 服用盐酸甲硝唑者如饮酒，部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不可再用本品。

• 本品可干扰血氨基转移酶和LDH的测定结果，使胆固醇、甘油三酯水平下降。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸甲硝唑？

妊娠期妇女请权衡利弊在利大于弊的情况下使用，妊娠头3个月者禁用；哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新授乳。

如何合理使用盐酸甲硝唑？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸甲硝唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸甲硝唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。