盐酸米诺环素

通用名： 盐酸米诺环素

商品名： 玫满、康尼、美力舒、可盛、派丽奥、美克威

英文名称： Minocycline Hydrochloride

盐酸米诺环素是什么药？

盐酸米诺环素为半合成的环素类抗生素，通过与30S核糖体亚单位的可逆性结合，抑制敏感微生物的蛋白合成，从而抑制tRNA和核糖体的结合，达到抗菌效果。

盐酸米诺环素有哪些用途？

• 盐酸米诺环素可用于对本品敏感的病原体引起的下列感染：

  • 败血症、菌血症。

  • 浅表性化脓性感染：毛囊炎、脓皮症、扁桃体炎、肩周炎、泪囊炎、牙龈炎、外阴炎、创伤感染、手术后感染等。

  • 深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管(结)炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。

  • 急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。

  • 痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。

  • 腹膜炎。

  • 肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、宫内感染、淋病。

  • 中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。

  • 梅毒。

• 盐酸米诺环素可选用于敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞增多性李斯特菌、放线菌属等所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤、软组织感染,也可用于痤疮的治疗。然而由于本品不良反应较多，遇有上述敏感菌所致感染时，必须权衡利弊后决定是否应用。

盐酸米诺环素有哪些制剂和规格？

盐酸米诺环素有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸米诺环素片：0.05克；0.1克。

• 盐酸米诺环素胶囊：0.05克；0.1克。

• 盐酸米诺环素软膏：0.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸米诺环素？

• 对本品有过敏史者，或对四环素类中任何品种有过敏史者禁用。

• 婴儿及8岁以下儿童应避免使用盐酸米诺环素。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸米诺环素？

• 妊娠期妇女慎用。

• 哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

• 肝功能不全患者慎用。

• 肾功能不全患者慎用。

• 老年人慎用。

• 食道通过障碍者慎用。

• 口服吸收不良或不能进食者慎用。

• 全身状态恶化患者(因易引发维生素K缺乏症)慎用。

• 8岁以上儿童应慎用本品。

盐酸米诺环素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸米诺环素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸米诺环素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸米诺环素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

口服给药

• 成人

  • 常用剂量，首次200毫克，以后每次100毫克，每12小时1次口服。

  • 由沙眼衣原体或解脲脲原体所致的单纯性非淋病奈瑟菌性尿道炎：每次100毫克，每12小时1次口服,至少用药7天。

  • 寻常性痤疮每次50毫克，一日2次，6周为一疗程。

  • 肾功能损害患者，24小时内的总用量不超过200毫克。

• 儿童

  • 8岁以上儿童常用剂量：首剂按每公斤体重4毫克，以后每12小时按每公斤体重给予2毫克口服。

  • 8岁以下儿童，不宜使用本品。

    盐酸米诺环素软膏：洁治或龈下刮治后，将软膏注满患部牙周袋内，每周一次，连续用四次，效果最好。本品为一次性用品。

用药期间注意事项

• 本品可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内，亦可自乳汁分泌，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良，以及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用。

• 急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒时，通常应进行暗视野检查，疑有其他类型梅毒时，每月应进行血清学检查，并至少进行4个月。

• 本品可引起眩晕等前庭功能紊乱，用药期间禁止从事高空作业、驾车及操作有危险性的机械。

• 严重肾功能不全患者的剂量应低于常用剂量,如需长期治疗,应监测血药浓度。

• 用药期间应注意定期检查血常规，肝、肾功能。

• 口服盐酸米诺环素时，应饮用足量水(约240毫升)，避免食管溃疡和减少胃肠道刺激症状。

• 测定尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。

• 本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。

• 本品较易引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒。

• 使用软膏剂时，用药前去除软垢，龈上菌斑及牙石，注药后不能立即漱口及进食。

• 本品可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

可以在漏服药物后咨询医生。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果发生严重不良反应，应及时咨询医生应对。

什么情况下需要急救？

罕见发生与服用盐酸米诺环素有关的过敏/过敏样反应（包括休克和死亡），一旦发生过敏反应应立即给与急救措施。

什么情况下需要立即就医？

• 牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿。

• 骨发育不良。

• 严重前庭功能紊乱。

• 严重胃肠道反应。

• 消化道、呼吸道和尿路感染。

• 肝功能异常。

• 肾功能异常。

• 严重头痛、呕吐、视力模糊等。

• 过敏样反应。

• 药物热或皮疹。

盐酸米诺环素应该如何保存？

• 盐酸米诺环素片剂和胶囊应避光密封保存，温度在20～25℃，避免保存于光照、潮湿和过热的环境中，软膏剂应阴凉避光保管（2～15℃）。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

盐酸米诺环素可能有哪些不良反应？

盐酸米诺环素不良反应主要包括：

• 本品可沉积在牙齿、骨骼和指甲中，致牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良。

• 本品可引起眩晕、耳鸣、共济失调伴恶心、呕吐等前庭功能紊乱，常发生于用药后第3天起，女性多于男性。部分病例需停药，停药后1～2天症状消失。

• 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、舌炎、肛门周围炎等;偶可发生食管溃疡。

• 本品可引起皮肤色素沉着。

• 偶有维生素K缺乏症状(低凝血酶原症、出血倾向等)、维生素B 族缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)等。

• 本品引起菌群失调较为多见。轻者引起维生素缺乏,也常可见到由于白色念珠菌和其他耐药菌所引起的二重感染。亦可发生难辨梭菌性假膜性肠炎。

• 肝损害：偶见恶心、呕吐、黄疸、脂肪肝、血清氨基转移酶升高、呕血和便血等,严重者可昏迷而死亡。

• 肾损害：可加重肾功能不全者的肾损害,导致血尿素氮和肌酐值升高。

• 过敏反应：主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、光敏性皮炎和哮喘等。罕见全身性红斑狼疮,若出现,应立即停药并作适当处理。

• 儿童及成年人在使用后偶可出现良性颅内压增高，表现为呕吐、头痛、复视、视神经盘水肿、前囟膨隆等颅内压升高症状，应立即停药。

• 偶可引起血小板减少、溶血性贫血、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸米诺环素相互作用？

有些药物可能与盐酸米诺环素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸米诺环素一起使用前请咨询医生。

• 巴比妥类、苯妥英钠或卡马西平等药酶诱导药与本品合用时，可使盐酸米诺环素血药浓度降低，因此需调整盐酸米诺环素的剂量。

• 与抗酸药如碳酸氢钠等合用时，由于胃内pH值增高，可使本品的吸收减少、活性降低，故在服用本品后1～3小时内不应服用抗酸药。

• 与全麻药甲氧氟烷合用时可增强其肾毒性。

• 与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。

• 应避免在服用盐酸米诺环素前即刻、使用期间及使用后即刻使用异维甲酸或其他系统性类视黄醇或维生素A。这些药物中的任何一种都与脑假瘤发生有关。

• 当麦角生物碱或其衍生物与本品同时给药时，会增加麦角中毒的风险。

• 本品为抑菌药，不宜与杀菌药青霉素类合用。

• 与葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含钙、镁、铁离子的药物合用时，本品可与其中的金属离子形成不溶性络合物，使药物吸收减少。

• 与其他具有肝毒性的药物(如抗肿瘤化疗药物)合用时可加重肝损害。

• 血脂调节药考来烯胺或考来替泊与本品合用时，可影响本品的吸收，有指征合用时，两者应分别服用，并间隔数小时。

• 口服含雌激素类避孕药与本品同时应用，可降低避孕药的效果，以及增加经期外出血。

• 本品可降低血浆凝血酶原活力，因而相应增强口服抗凝血药的作用。合用时，应减少抗凝血药用量，并严密监测药物浓度。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸米诺环素？

怀孕妇女服用盐酸米诺环素，和其他四环素类抗生素一样，会引致胎儿毒性、暂时性骨骼发育迟缓和牙齿变色/釉质发育不全。已在动物研究中观察到胚胎毒性（大鼠）。因此，只有在预期的治疗效益大于可能的风险时，孕妇和可能处于妊娠状态的女性才应服用本品。

哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳。

如何合理使用盐酸米诺环素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸米诺环素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸米诺环素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。