盐酸纳美芬

通用名： 盐酸纳美芬

商品名： 乐萌、金美芬、抒纳

英文名称： NalmefeneHydrochloride

盐酸纳美芬是什么药？

盐酸纳美芬是阿片受体拮抗剂，用于完全或部分逆转阿片类药物的作用。

盐酸纳美芬有哪些用途？

盐酸纳美芬用于完全或部分逆转阿片类药物的作用，包括由天然或合成的阿片类药物引起的呼吸抑制。

• 盐酸纳美芬用于逆转手术后的中枢抑制。

• 盐酸纳美芬用于已知或疑有阿片类药物过量。

盐酸纳美芬有哪些制剂和规格？

盐酸纳美芬主要为注射液，主成分为盐酸盐酸纳美芬。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸纳美芬注射液：0.1毫克/1毫升；0.5毫克/1毫升；2毫克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸纳美芬？

对盐酸纳美芬过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸纳美芬？

• 对于心血管高危患者或使用了可能有心脏毒性药物的患者应慎用。

• 对阿片类药物出现躯体依赖或手术中使用了大剂量阿片类药物患者慎用。

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

盐酸纳美芬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸纳美芬前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸纳美芬的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸纳美芬为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

盐酸纳美芬注射液一般为静注，也可肌注或皮下注射。

• 逆转术后阿片类药物抑制的推荐剂量：使用100微克/毫升的剂量浓度，初始剂量为（50千克/0.125毫升；60千克/0.15毫升；70千克/0.175毫升；80千克/0.2毫升；90千克/0.225毫升；100千克/0.25毫升）。术后使用盐酸纳美芬治疗的目的是为了逆转阿片类药物过度的抑制作用，而不是引起完全的逆转和急性疼痛。初始剂量为0.25微克/千克，2～5分钟后可增加剂量0.25微克/千克，当达到了预期的阿片类药物逆转作用后立即停药。累积剂量大于1.0微克/千克不会增加疗效。

• 对已知的心血管高危患者用药时，应将本品与氯化钠注射液或无菌注射用水按1:1的比例稀释,并使用0.1微克/千克作为初始剂量和增加剂量。

• 对阿片类药物耐受或产生躯体依赖的患者：盐酸纳美芬对阿片类药物耐受或躯体依赖的患者能引起急性戒断症状。在初次或持续用药时应密切观察这些患者是否出现戒断症状。至少应在2～5分钟后再次用药，以增加剂量达到最大疗效。

• 重复用药：如果呼吸抑制复发，应再增加剂量来达到临床治疗效果，补充剂量应该采用静脉滴注的给药方式，以避免逆转作用过度。

用药期间注意事项

• 紧急使用盐酸纳美芬注射液时，本品与其他同类药一样，不是治疗通气衰竭的主要手段。在大部分紧急情况下，应先建立人工气道、辅助通气、给氧和建立循环通道。

• 复发呼吸抑制的危险：长期使用阿片类药物（如美沙酮和左-α-醋美沙朵）可能延长呼吸抑制。因为受到麻醉剂、神经肌肉抑制剂和其他药物的作用影响，术后和药物过量后出现的呼吸抑制都很复杂。

• 同时，盐酸纳美芬的作用时间较纳洛酮长，应提醒医生注意可能出现呼吸抑制的复发，即使在最初使用了足够的盐酸纳美芬治疗反应后也应注意。使用盐酸纳美芬治疗的患者应持续观察，直到医生认为患者复发呼吸抑制的发生率很低时。

• 麻醉拮抗剂对心血管的危害：据报道，肺水肿、心血管异常、低血压、高血压、室性心动过速和室性纤颤与术后和紧急情况下使用阿片类抑制剂有关。在多数病例中，这些反应都是阿片类药物作用突然逆转引起的。虽然盐酸纳美芬可安全地用于有心脏病史的患者，但对于心血管高危患者或使用了可能有心脏毒性药物的患者应慎用该类药物。

• 戒断反应的危险：盐酸纳美芬像其他阿片类拮抗剂一样，会出现急性戒断反应症状。因此，在对阿片类药物出现躯体依赖或手术中使用了大剂量阿片类药物的患者用药时应格外谨慎。在术后草率或过量使用阿片类药物拮抗剂会引起高血压、心动过速、并增加处于心血管系统并发症高危状态患者的死亡率。

• 对丁丙诺啡不完全的逆转作用：临床前试验证实每公斤体重10毫克（人最大推荐剂量的437倍）盐酸纳美芬在动物模型中对丁丙诺啡能产生不完全的逆转作用。这是由于丁丙诺啡对阿片受体亲和力强，被置换的速度慢，因此盐酸纳美芬不能完全逆转丁丙诺啡的呼吸抑制作用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。对健康用药者，即使剂量达到推荐剂量的15倍或15倍以上，盐酸纳美芬的耐受性都很好、没有出现严重的不良反应。对少数患者，当本品的剂量超过推荐剂量时，盐酸纳美芬产生的症状显示出对内源性阿片类药物（例如以前报道的其他麻醉剂拮抗剂）作用的逆转。这些症状（如恶心、寒战、肌痛、烦躁不安、腹部痉挛和关节痛）常为一过性的且发生率低。

什么情况下需要立即就医？

出现戒断综合征。

盐酸纳美芬应该如何保存？

• 盐酸纳美芬药品应该在密封、避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

盐酸纳美芬可能有哪些不良反应？

盐酸纳美芬不良反应主要包括

• 恶心、呕吐、心动过速、高血压、发热和头晕。

• 术后痛、头痛、寒战、低血压、血管扩张。

• 少见的不良反应有：心动过缓、心律失常、腹泻、口干、嗜睡、神经衰弱、激动、神经过敏、震颤、意识错乱、戒断症状、肌痉挛、咽炎、瘙痒、尿潴留。

• 使用较高剂量或用药后才发现患者是阿片类成瘾者会出现戒断综合征。术后低剂量用药出现的戒断症状是一过性的，对药物过量患者大剂量用药后出现的戒断症状持续时间长。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸纳美芬相互作用？

有些药物可能与盐酸纳美芬相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸纳美芬一起使用前请咨询医生。

• 在使用苯二氮䓬类、吸入性麻醉剂、肌肉松弛剂和肌肉松弛拮抗剂后使用盐酸纳美芬会引起感觉缺失。

• 氟马西尼和盐酸纳美芬能诱发动物的癫痫发作，因此推测盐酸纳美芬与这类药物联用可能引起癫痫。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸纳美芬？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸纳美芬属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需使用应暂停哺乳。

如何合理使用盐酸纳美芬？

药物必须合理使用，避免滥用。研究中未见盐酸纳美芬的耐受性、躯体依赖性或滥用倾向。在阿片依赖者中，盐酸纳美芬可产生急性戒断症状。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸纳美芬是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸纳美芬需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。