伊沙匹隆

通用名： 伊沙匹隆

别名： 氮杂埃坡霉素 B

英文名称： Ixabepilone

伊沙匹隆是什么药？

伊沙匹隆是埃坡霉素及其类似物一类抗肿瘤药，是一种微管抑制药，通过直接与微管的β微管蛋白亚单位结合,抑制微管动力学,将细胞周期阻滞在有丝分裂期,从而导致细胞死亡，而产生抗肿瘤效应。

伊沙匹隆有哪些用途？

• 伊沙匹隆单药用于蒽环类、紫杉类和卡培他滨治疗失败的转移性或局部晚期乳腺癌。

• 伊沙匹隆与卡培他滨联合用于蒽环类和紫杉类治疗失败的转移性或局部晚期乳腺癌。

伊沙匹隆有哪些制剂和规格？

伊沙匹隆一般制成注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射用伊沙匹隆： 15毫克；45毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用伊沙匹隆？

• 对含聚氧乙烯蓖麻油的药物有过敏史的患者禁用。

• 中性粒细胞计数1.5×10⁹/升或血小板计数<100×10⁹/升的患者禁用。

• 与卡培他滨联合应用时,丙氨酸氨基转移酶(ALT)或门冬氨酸氨基转移酶(AST)超过正常值上限的2.5倍，或胆红素超过正常值上限1倍的患者禁用。

• 单药治疗时，丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶超过正常值上限的10倍,或胆红素超过正常值上限3倍的患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用伊沙匹隆？

• 丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶超过正常值上限的5倍的患者,单药治疗时需谨慎。

• 哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，慎用。

• 有心脏病史患者慎用。

• 出现心肌缺血或心功能受损的患者可考虑停药。

• 糖尿病患者、周围神经病变者慎用。

• 老年患者慎用。

伊沙匹隆与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用伊沙匹隆前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解伊沙匹隆的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

伊沙匹隆为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 按体表面积一次每平方米体表面积40毫克,静脉滴注至少3小时,每3周1次。对于体表面积超过2.2平方米的患者按2.2平方米计算。

用药期间注意事项

• 用药期间，应持续监测血常规。

• 本品可导致骨髓抑制，如出现严重血液学毒性应降低剂量。

• 为减少过敏反应的发生，所有患者用药前1小时应给予预处理，包括H₁受体拮抗药(如苯海拉明50毫克口服或肌内注射)和H₂受体拮抗药(如雷尼替丁100～300毫克口服或肌内注射)。

• 曾对本品过敏并出现过过敏反应的患者,除了应用H₁和H₂受体拮抗药外，还应在治疗前30分钟静脉给予或治疗前1小时口服地塞米松20毫克。

• 用所提供的溶剂溶解后，以250毫升乳酸钠林格注射液稀释至终浓度为0.2～0.6毫克/毫升。

• 外周神经病是最常导致治疗终止的不良反应，在治疗的早期即可出现，应注意监测神经病变的症状，尤其是感觉神经。神经病变是累积性的。通常可逆，治疗包括剂量调整或延迟给药。糖尿病患者或已经存在中、重度神经病变的患者应密切监测。

• 本品用药期间可发生骨髓抑制，主要表现在中性粒细胞下降，因此，治疗中需严密监测外周血细胞计数，必要时进行剂量调整。

• 本品可导致肝功能损伤，丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶超过正常值上限的2.5倍，或胆红素超过正常值上限1.5倍的患者，本品导致不良反应的发生率更高，程度更重。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 过敏反应。

• 骨髓抑制。

• 肝功能异常。

• 严重胃肠道反应。

伊沙匹隆应该如何保存？

• 伊沙匹隆药品应该避光密闭贮于2～8℃下。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

伊沙匹隆可能有哪些不良反应？

伊沙匹隆不良反应主要包括

• 骨髓抑制。

• 外周神经病。

• 肝功能损害。

• 中性粒细胞下降、白细胞下降、贫血和血小板减少。

• 疲乏或衰弱、肌痛或关节痛、脱发。

• 恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛。

• 口腔炎或黏膜炎和骨痛。

• 手足综合征、指甲改变和便秘。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与伊沙匹隆相互作用？

有些药物可能与伊沙匹隆相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与伊沙匹隆一起使用前请咨询医生。

• CYP3A4抑制剂：酮康唑、氟康唑、红霉素、维拉帕米等均为CYP3A4的抑制剂。可提高本品血药浓度，与CYP3A4抑制剂合用时本品需减量。

• CYP3A4诱导剂：地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布汀、苯巴比妥均为CYP3A4的诱导药。可降低本品血药浓度,需考虑换用酶诱导活性低的药物替代。

妊娠期和哺乳期能否用伊沙匹隆？

妊娠期妇女请不要使用伊沙匹隆；哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用伊沙匹隆？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 伊沙匹隆是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 伊沙匹隆需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。