伊曲康唑

通用名： 伊曲康唑

别名： 依他康唑、伊康唑、依他康唑

商品名： 克银迪、美扶、斯皮仁诺、益启康、抒美亭、希迪凯、亚特那唑

英文名称： Itraconazole

伊曲康唑是什么药？

伊曲康唑是三唑类抗真菌药。其可抑制敏感真菌CYP依赖酶，导致真菌细胞膜合成麦角固醇受阻，从而使真菌死亡。

伊曲康唑有哪些用途？

• 伊曲康唑适用于外阴、阴道白色念珠菌病。

• 伊曲康唑适用于花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔白色念珠菌病。

• 伊曲康唑适用于指（趾）甲真菌病。

• 伊曲康唑适用于全身性真菌感染，如曲霉病、白色念珠菌病、新型隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病。

• 伊曲康唑也适用于其他少见的全身性或热带真菌病。

伊曲康唑有哪些制剂和规格？

伊曲康唑有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 伊曲康唑片剂：100毫克；200毫克。

• 伊曲康唑胶囊剂：100毫克。

• 伊曲康唑注射剂：250毫克/25毫升。

• 伊曲康唑口服混悬液：1500毫克/150毫升。

• 伊曲康唑颗粒：100毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用伊曲康唑？

• 对伊曲康唑过敏者禁用。

• 除治疗危及生命或严重感染的病例，有或曾有充血性心力衰竭（CHF）病史的心室功能障碍的患者禁用。

• 妊娠期妇女禁止使用伊曲康唑治疗甲癣。

哪些情况下谨慎或者避免使用伊曲康唑？

• 肝肾功能不全患者慎用。

• 可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。

• 老年人宜减量慎用。

伊曲康唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用伊曲康唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解伊曲康唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

伊曲康唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 用于口咽白色念珠菌病。成人每日口服100毫克（中性粒细胞减少或艾滋病患者每日可用200毫克）。对口腔和（或）食道白色念珠菌病，应将伊曲康唑口服液在口腔内含漱约20s后再吞咽，吞咽后不可用其他液体漱口。连服I〜2周。

• 用于外阴白色念珠菌病。口服每次200毫克，2次/日，仅用1日。

• 用于花斑癣。口服每日200毫克，连用7日。

• 用于治疗体癣或股癣。口服每日100毫克，连用15日；或每日200毫克，连用7日。

• 用于手癣或脚癣。口服每日100毫克，连用30日。

• 用于指（趾）甲感染。口服200毫克，连用3个月；或200毫克，2次/日，连用7日。在间隔21日后指甲感染重复使用1次，趾甲感染重复使用2次。

• 用于全身感染。常用100〜200毫克，1次/日；针对侵袭性或播散性感染，剂量可增至200毫克，2次/日；针对危及生命的感染可给予负荷剂量200毫克，3次/日。预防中性粒细胞减少或艾滋病患者原发或继发性感染，建议每日给予200毫克。

• 静脉滴注，仅用于全身性真菌感染，刚开始2日给予伊曲康唑200毫克，经1小时静脉滴注，2次/日；从第3日起，1次/日，经1小时静脉滴注200毫克。静脉用药超过14日的安全性尚不明确。

用药期间注意事项

• 持续用药1个月以上者，或者出现了任何可疑的肝炎症状，均应监测肝功能。

• 治疗中如已出现肝功能异常应及时停药。

• 肝硬化患者接受伊曲康唑时必须监测肝功能，必要时可调整用量。

• 某些肾功能不全患者（如接受持续非卧床腹膜透析的患者）亦应调整用量。

• 艾滋病患者可能存在胃酸过少情况，因而会导致伊曲康唑吸收减少，通过同时给予酸性饮料可以得到改善。

• 孕龄期妇女应采取有效避孕措施至伊曲康唑治疗结束后2个月。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 严重肝炎。

• 严重过敏反应。

伊曲康唑应该如何保存？

• 伊曲康唑药品应避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

伊曲康唑可能有哪些不良反应？

伊曲康唑的不良反应主要包括

• 最常发生消化不良、腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻（使用口服液时）、头痛和头晕。

• 过敏反应，表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹和血管神经性水肿。个别患者发生斯-约综合征。

• 血清转氨酶升高，肝炎和胆汁淤积性黄疸可能出现，尤其在持续用药1个月以上者。

• 脱发、水肿、低血钾，与长期用药有关。

• 使用高剂量时可能发生肾上腺抑制、月经障碍和周围神经病。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与伊曲康唑相互作用？

有些药物可能与伊曲康唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与伊曲康唑一起使用前请咨询医生。

• 酶诱导剂利福平、卡马西平、苯妥英或苯巴比妥可降低伊曲康唑的血药浓度。

• 可降低胃酸度的药物，如抗毒蕈碱药、抗酸药、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可使伊曲康唑吸收减少。

• 伊曲康唑可干扰被肝微粒体（尤其是CYP3A4）代谢的药物，使阿司咪唑、西沙必利、环孢素、非洛地平、洛伐他汀、辛伐他汀、咪达唑仑、奎尼丁、特非那定、三唑仑和华法林的血药浓度升高；而伊曲康唑的血药浓度也会升高。

• 伊曲康唑还可能使地高辛或长春新碱的血药浓度升高，使口服避孕药减效。

• 酮康唑与阿司咪唑合用可使后者的血药浓度升高，其活性代谢物去甲阿司咪唑可致Q-T间期延长。由于依曲康唑和酮康唑的化学结构相似，故伊曲康唑禁与阿司咪唑合用。

• 伊曲康唑禁与特非那定合用，因可导致严重的心血管不良反应，如室性心动过速、扭转型室速，甚至导致死亡。

• 可以增加本品血药浓度的药物有：大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制药等。

• 伊曲康唑等吡咯类抗真菌药先于多烯类抗真菌药（如两性霉素B）应用时，可抑制后者的活性，但临床意义尚不清楚。

妊娠期和哺乳期能否用伊曲康唑？

妊娠期妇女禁止使用本品治疗甲癣。伊曲康唑可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

如何合理使用伊曲康唑？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 伊曲康唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 伊曲康唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。