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盐酸缬更昔洛韦

通用名: 盐酸缬更昔洛韦

商品名: 万赛维

英文名称: Valganciclovir Hydrochloride

盐酸缬更昔洛韦是什么药?

盐酸缬更昔洛韦属于更昔洛韦的前药,主要用于治疗巨细胞病毒视网膜炎。

盐酸缬更昔洛韦有哪些用途?

主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒视网膜炎,以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。

盐酸缬更昔洛韦有哪些制剂和规格?

盐酸缬更昔洛韦在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此,服药前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

  • 盐酸缬更昔洛韦片剂:450毫克(以盐酸缬更昔洛韦计)。

  • 盐酸缬更昔洛韦口服溶液剂:干粉5克,溶剂100毫升,配制完成后为50毫克/毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用缬更昔洛韦?

  • 对缬更昔洛韦和更昔洛韦过敏患者禁用。

  • 由于缬更昔洛韦与阿昔洛韦、伐昔洛韦化学结构相似,这些药物之剑可能存在交叉过敏反应。

  • 对进行血液透析的患者(CrCl < 10 ml/min),无法给出推荐剂量。因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者。

  • 发生严重的白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血,不能使用缬更昔洛韦治疗。

哪些情况下谨慎或者避免使用缬更昔洛韦?

  • 没有人类妊娠期间的盐酸缬更昔洛韦片安全性数据。妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片,除非药物对母亲的益处远远超过对胎儿的潜在危害。

  • 更昔洛韦可能分泌到乳汁中从而引起哺乳婴儿严重的不良反应。因此,在考虑盐酸缬更昔洛韦片对哺乳母亲带来可能的益处的时候,应该决定是中断用药还是中断哺乳。

  • 儿童用药的安全性及有效性尚未明确,因此不推荐盐酸缬更昔洛韦片用于儿童。

  • 应用盐酸缬更昔洛韦片和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、镇静、头晕、共济失调,和/或意识模糊。如果这些情况发生,可能会影响需要保持警觉的活动,包括患者驾驶汽车和操作机器的能力。因此驾驶人员或操作人员应慎用。

盐酸缬更昔洛韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用盐酸缬更昔洛韦前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解盐酸缬更昔洛韦的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

盐酸缬更昔洛韦为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 盐酸缬更昔洛韦宜在进餐时服用。

  • 盐酸缬更昔洛韦和更昔洛韦之间无生物等效性,不可一对一地替代使用。

  • 对于活动性CMV视网膜炎:起始(诱导)给予900毫克,2次/日,连用21日。待诱导治疗完成或病情稳定后或非活动性CMV视网膜炎,可给予维持剂量900毫克,1次/日。

  • 移植患者CMV感染的预防:(1)对于肾脏移植患者,推荐剂量是900毫克,每天1次,从移植后10天内开始,至移植后200天;(2)对于接受肾脏以外的实体器官移植患者,推荐剂量是900毫克,每天1次,从移植后10天内开始,至移植后100天。

  • 应根据肾功能受损程度调整起始剂量:Ccr=40~59毫升/分钟,给予450毫克,2次/日;Ccr=25~39毫升/分钟,给予450毫克,1次/日;Ccr=10~24毫升/分钟,给予450毫克,隔日1次。维持剂量:Ccr=40~59毫升/分钟,450毫克,1次/日;Ccr=25~39毫升/分钟,450毫克,隔日1次;Ccr=10~24毫升/分钟,450毫克,2次/周。

  • 如果接受血液透析患者的Ccr<10毫升/分钟,应使用更昔洛韦,而不应使用盐酸缬更昔洛韦(因血液透析患者的盐酸缬更昔洛韦用量<450毫克,整片不能分开)。

用药期间注意事项

  • 盐酸缬更昔洛韦在决定停止维持治疗之前,必须请眼科医生会诊。

  • 肝功能不全或老年患者如肾功能正常,可以不调整剂量。

  • 服用盐酸缬更昔洛韦片剂不可咬碎,应整片吞服。

  • 要避免破碎的药片接触皮肤、黏膜,尤其是眼睛;万一不慎接触,应立即用清水彻底冲洗眼睛,用肥皂水冲洗皮肤。

  • 应定期査血常规和肾功能,粒细胞和血小板明显减少者,应及时停药。

如果我服药过量了怎么办?

过量服药可能会引起致命的骨髓抑制、全血细胞减少、急性肾功能衰竭、震颤、惊厥等,请尽快拨打120急救,或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

盐酸缬更昔洛韦过敏反应较常见,尤其是腹泻、发热、恶心等。如果发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医?

  • 严重的骨髓抑制。

  • 严重的过敏反应。

  • 急性肾功能衰竭。

  • 出现惊厥、意识模糊、幻觉等神经系统症状。

盐酸缬更昔洛韦应该如何保存?

  • 盐酸缬更昔洛韦片剂应该在30℃以下贮存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

盐酸缬更昔洛韦可能有哪些不良反应?

盐酸缬更昔洛韦不良反应包括

  • 胃肠系统:腹胀、胆管炎、消化不良、吞咽困难、嗝逆嗳气、食管炎、大便失禁、胃肠胀气、胃炎、胃肠功能紊乱、胃肠道出血、口腔溃疡、胰腺炎。

  • 全身性疾病:腹水、衰弱、细菌、真菌和病毒感染,出血、乏力、黏膜疾病、疼痛、光敏反应、寒战、脓毒血症。

  • 肝功能:肝炎,黄疸。

  • 皮肤和附属物:脱发、皮肤干燥、出汗增多、荨麻疹。

  • 中枢和周围神经系统:做梦异常,健忘,焦虑,共济失调,昏迷,口干,情绪不稳定,运动过度综合征,张力亢进,性欲减退,肌阵挛,紧张,嗜睡,思维异常。

  • 肌肉-骨骼系统:肌肉骨骼疼痛,肌无力综合征。

  • 泌尿系统:血尿,阳痿,肾衰竭,尿频。

  • 代谢和营养:血碱性磷酸酶升高,血肌酸磷酸激酶升高,血糖降低,血乳酸脱氢酶升高,糖尿病,低蛋白血症。

  • 特殊感觉:弱视,失明,耳痛,眼出血,眼痛,耳聋,青光眼,味觉紊乱,耳鸣,视觉异常,玻璃体异常。

  • 血液和淋巴系统:白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血、淋巴结病,脾脏肿大。

  • 心血管系统:心律失常(包括室性心律失常),偏头痛,静脉炎,心动过速,血栓性深静脉炎,血管扩张。

  • 呼吸系统:鼻窦充血。

  • 生殖系统:可能引起暂时的或永久的抑制精子生成。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸缬更昔洛韦相互作用?

有些药物可能与盐酸缬更昔洛韦相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸缬更昔洛韦一起使用前请咨询医生。

  • 丙磺舒可抑制肾脏排泄盐酸缬更昔洛韦,使盐酸缬更昔洛韦的半衰期延长。

  • 合用骨髓抑制药可加重盐酸缬更昔洛韦的毒性作用。

  • 合用亚胺培南-西司他丁可引起惊厥。

  • 粒细胞集落刺激因子可限制盐酸缬更昔洛韦的血液毒性。

  • 合用齐多夫定可发生潜在的药理学相互作用,出现中性粒细胞减少、贫血。有些患者不能耐受两药推荐的剂量合用。

  • 丙磺舒可减少盐酸缬更昔洛韦的肾清除。

  • 盐酸缬更昔洛韦可使去羟肌苷的血药浓度升高。

  • 肾功能不全的患者合用盐酸缬更昔洛韦和吗替麦考酚酯,可能使血浆中两药代谢物的浓度升高。

  • 合用骨髓抑制剂或放疗会加重血液学毒性。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸缬更昔洛韦?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,缬更昔洛韦属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

在动物实验中发现更昔洛韦有致突变、致畸、致精子生成缺乏作用。因此认为缬更昔洛韦对人有潜在的致畸作用,可能引起先天缺陷和癌症。

少量缬更昔洛韦从乳汁中分泌,哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳,或中断用药。

如何合理使用盐酸缬更昔洛韦?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 盐酸缬更昔洛韦是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 盐酸缬更昔洛韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。