异帕米星

通用名： 异帕米星

别名： 异帕霉素

商品名： 依克沙

英文名称： Isepamicin

异帕米星是什么药？

异帕米星为半合成的氨基糖苷类抗生素，抗菌谱类似庆大霉素。作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。

异帕米星有哪些用途？

主要用于治疗敏感菌引起的肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎、外伤或烧伤创口感染以及败血症。

异帕米星有哪些制剂和规格？

异帕米星在临床上常用其硫酸盐，临床上常有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 异帕米星注射液：2毫升：0.2克（20万单位）；4毫升：0.4克（40万单位）。

用药前须知

什么情况下禁止使用异帕米星？

• 对异帕米星或其他氨基糖苷类抗生素及杆菌肽过敏的患者禁用。

• 本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷类抗生素引起听觉障碍的患者禁用。

• 肾功能衰竭的患者禁用。

• 异帕米星可渗入脐带血和羊水中，可能引起胎儿的第8对脑神经损害，故孕妇禁用。

• 早产儿、新生儿、婴幼儿禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用异帕米星？

• 妊娠期妇女慎用。

• 异帕米星可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 儿童慎用。若需使用，应根据血药浓度或肌酐清除率调整剂量。

• 重度肝肾功能不全患者、高度过敏体质者、重症肌无力或帕金森病患者、前庭功能减退（听力下降）患者以及老年和体弱患者慎用。

异帕米星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用异帕米星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解异帕米星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

异帕米星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 硫酸异帕米星不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。

• 肌内注射应避免在同一部位多次注射，避开神经走形部位。注射部位容易出现硬结，注射后应对注射局部进行充分按摩。

• 硫酸异帕米星静脉滴注时，速度不能太快。静脉滴注前须稀释硫酸异帕米星，一般用0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液、木糖醇注射剂（5％）、复方乳酸钠注射液。

• 成人静脉滴注400毫克每天，分1～2次用，一日1次给药时，滴注时间不得少于1小时；一日2次给药时，滴注时间宜控制在30～60分钟。也可肌内注射400毫克每天，分1～2次用。

• 也可以以体重计算用药剂量，轻症8毫克每公斤，重症15毫克每公斤，4～16天一疗程。

• 对儿童用药的安全性经验较少，若必须使用，国外推荐用于小于16日龄的婴儿，推荐7.5毫克每公斤，每天1次；用于大于16日龄的婴儿，推荐7.5毫克每公斤，每天2次。静脉滴注的用量与肌内注射相同。

• 对于肾功能减退者，若必须使用时需根据肾功能损害程度调整用量和给药间隔：（1）肌酐清除率大于40ml/min，一次每公斤体重8毫克，每24小时一次；（2）肌酐清除率为20～40ml/min，一次每公斤体重8毫克，每48小时一次；（3）肌酐清除率10～20ml/min，一次每公斤体重8毫克，每72小时一次；（4）肌酐清除率小于10ml/min，一次每公斤体重8毫克，每96小时一次。

用药期间注意事项

• 长期应用异帕米星可能导致耐药菌过度生长。

• 应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。

• 对于使用过麻醉剂、肌肉松弛剂的患者，大量输入枸橼酸进行抗凝处理的患者使用氨基糖苷类抗生素，尽管给药途径、方式不同，也可能会出现神经肌肉阻断症状、呼吸麻痹等。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常异帕米星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

过敏性休克。

硫酸异帕米星应该如何保存？

• 硫酸异帕米星药品应该在密闭，凉暗处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

异帕米星可能有哪些不良反应？

异帕米星不良反应包括：

• 耳毒性，表现有听力减退、耳鸣，还可能影响前庭功能，表现为步态不稳、眩晕、恶心和呕吐。

• 肾毒性，表现有血尿、排尿次数减少或尿量减少。

• 可见皮疹、瘙痒、药物热和粒细胞减少，极少发生过敏性休克。

• 偶见一过性肝功能异常。

• 长期用药可导致二重感染。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与异帕米星相互作用？

有些药物可能与异帕米星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与异帕米星一起使用前请咨询医生。

• 异帕米星与第三代头孢菌素类、哌拉西林、美洛西林、环丙沙星和亚胺培南合用，可起到协同作用。但须注意，与头孢菌素合用时有可能加重肾毒性；与青霉素类、头孢菌素类药物存在配伍禁忌，联用时应分别给予。

• 与右旋糖酐、藻酸钠等血浆代用品合用可增加肾毒性。

• 与呋塞米等强利尿药及卷曲霉素、顺铂、万古霉素合用可增加肾毒性和耳毒性。

• 与神经肌肉阻滞剂合用可增加神经肌肉阻滞作用，严重者可导致呼吸麻痹。

• 异帕米星可减弱伤寒活疫苗的免疫效应，因异帕米星对伤寒沙门菌具有抗菌活性。

• 与多黏菌素类合用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。

• 与其他肾毒性或耳毒性药物（如红霉素）合用，加重肾毒性或耳毒性。

• 与其他氨基糖苷类药物合用或先后连续使用，可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用。

妊娠期和哺乳期能否用异帕米星？

妊娠期妇女慎用。

异帕米星可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

如何合理使用异帕米星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 异帕米星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 异帕米星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。