盐酸司维拉姆

通用名： 盐酸司维拉姆

别名： Renagel

英文名称： Sevelamer Hydrochloride

盐酸司维拉姆是什么药？

盐酸司维拉姆是一种电解质、酸碱平衡及营养药。

盐酸司维拉姆有哪些用途？

• 主要用于治疗行血液透析的慢性肾病患者的高磷血症。

• 国内资料表明，18岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确，不推荐使用本药；但国外有儿童用法用量,用于控制接受透析治疗的慢性肾病（CKD）6岁及6岁以上患者的血磷水平。

盐酸司维拉姆有哪些制剂和规格？

盐酸司维拉姆通常制成片剂。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸司维拉姆片剂：800毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸司维拉姆？

• 已知对盐酸司维拉姆或任一辅料过敏者禁止使用本药。

• 肠梗阻患者禁用。

• 低磷血症患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸司维拉姆？

• 吞咽障碍（如吞咽困难）患者慎用。

• 重度胃肠功能紊乱（包括未经治疗的或严重胃轻瘫、胃内容物滞留、肠道运动异常或不规律）患者慎用。

• 活动性炎性肠病患者慎用。

• 胃肠道大手术者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

盐酸司维拉姆与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸司维拉姆前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸司维拉姆的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸司维拉姆为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 成人 接受透析治疗的CKD患者的高磷血症：口服，推荐初始剂量为一次800毫克或1600毫克，一日3次，随餐服用。初始剂量应根据血清磷水平进行调整，具体如下。

  • 血浆磷酸盐水平为5.5～7.5毫克/100毫升的患者，推荐剂量为每次800毫克，每天3次，与食物同服。

  • 血浆磷酸盐水平为7.5～9.0毫克/100毫升的患者，推荐剂量为每次1200～1600毫克，每天3次，与食物同服。

  • 血浆磷酸盐水平为≥9.0毫克/100毫升的患者，推荐剂量为每次1600毫克，每天3次，与食物同服。

  • 之后根据血清磷达标情况调整剂量，剂量调整的间隔时间为2～4周，每次剂量调整幅度为0.8克，直至达可接受的血清磷水平。

• 尚未确定本品在年龄低于18岁的儿童中应用的安全性和有效性，故不推荐本品用于年龄低于18岁的儿童。

• 应谨慎选择老年患者的剂量，通常从最低剂量开始。

用药期间注意事项

• 为了解药物的疗效和调整药物剂量，用药期间建议您定期监测血清磷酸盐水平。没有补充维生素的病人，需定期监测脂溶性维生素（如维生素A、D、E和K）的水平。必要时医生可能指导您服用维生素补充剂。进行腹膜透析的病人除监测脂溶性维生素以外，还需监测叶酸水平。

• 司维拉姆可能引起肠梗阻，初期症状可能是便秘。如出现严重便秘，请就诊。

• 司维拉姆可减少甲状腺素类药（如左甲状腺素、复方甲状腺素）的吸收，降低其疗效。用药期间如需服用这类药，请间隔至少4小时。

• 司维拉姆可降低免疫抑制药（如吗替麦考酚酯、他克莫司）的疗效，增加发生移植排斥的风险。用药期间如需服用吗替麦考酚酯，请间隔至少2小时；如需服用他克莫司，请在服用司维拉姆1小时前或3小时后服用。

• 司维拉姆可减少环丙沙星的吸收，降低其疗效。用药期间如需服用环丙沙星，请在服用司维拉姆2小时前或6小时后服用。

• 请随餐服用药物，服药时请完整吞服药片，不要咀嚼、压碎或掰开。

• 本药与抗心律失常药或抗癫痫药合用时应谨慎。

• 本药不适用于控制甲状旁腺功能亢进。继发性甲状腺功能亢进者应在使用其他多种治疗（包括钙补充剂、1,25-羟基维生素D3或其类似物）的前提下使用本药，以降低全段甲状旁腺素（iPTH）的水平。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

盐酸司维拉姆罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

严重便秘。

盐酸司维拉姆应该如何保存？

• 盐酸司维拉姆应该放在30℃下干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

盐酸司维拉姆可能有哪些不良反应？

盐酸司维拉姆的不良反应包括

• 恶心、呕吐。

• 腹泻。

• 消化不良、食欲降低。

• 腹痛。

• 胃肠胀气。

• 便秘。

• 腹膜透析者还可见腹膜炎。

• 肠梗阻、肠穿孔、粪便嵌塞。

• 皮肤瘙痒、皮疹。

• 超敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸司维拉姆相互作用？

有些药物可能与盐酸司维拉姆相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸司维拉姆一起使用前请咨询医生。

• 本品可降低环丙沙星的生物利用度50％。

• 与左甲状腺素合用，罕见促甲状腺激素水平升高。

• 与吗替麦考酚酯合用，可降低吗替麦考酚酯的血药峰浓度和曲线下面积。

• 与环丙沙星合用，可降低环丙沙星约50%的生物利用度。

• 与地高辛、依那普利、铁剂、美托洛尔、华法林合用，本品对以上药物的药代动力学无影响。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸司维拉姆？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸司维拉姆属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸司维拉姆？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸司维拉姆是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸司维拉姆需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。