盐酸去甲万古霉素

通用名： 盐酸去甲万古霉素

别名： N-Demethylvancomycin、56-Demethylvan-comycin

商品名： 万迅

英文名： Norvancomycin Hydrochloride

盐酸去甲万古霉素是什么药？

盐酸去甲万古霉素主要含有N-去甲万古霉素，还含有少量的万古霉素。每0.4克去甲万古霉素活性相当于0.5克万古霉素。主要用于治疗难辨梭状芽孢杆菌性小肠结肠炎等疾病。

盐酸去甲万古霉素有哪些用途？

• 限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染。

• 也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属（类白喉杆菌属）心内膜炎的治疗。对青霉素过敏与青霉素不过敏的血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分流感染的治疗。

盐酸去甲万古霉素有哪些制剂和规格？

盐酸去甲万古霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸盐粉针剂：0.4克。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用盐酸去甲万古霉素？

• 对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。

• 重度肾功能不全者，应禁止使用本药物。

哪些情况下应谨慎或避免使用盐酸去甲万古霉素？

• 肾功能不全的患者应遵医嘱慎用盐酸去甲万古霉素。

• 新生儿应慎用盐酸去甲万古霉素。

• 妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿的伤害风险时，才可使用盐酸去甲万古霉素。

• 尚未明确盐酸去甲万古霉素是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。如果需要使用，应选择停药或者停止哺乳。

• 盐酸去甲万古霉素用于老年患者有引起耳毒性与肾毒性的危险（听力减退或丧失）。由于老年患者的肾功能随年龄增长而减退，使用时应采用较小治疗剂量。

盐酸去甲万古霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸去甲万古霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸去甲万古霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸去甲万古霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。盐酸去甲万古霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 静脉滴注成人0.8～1.6克/天，2～3次分用；小儿每千克体重16～24毫克/天，2或3次分用。

用药期间注意事项

• 盐酸去甲万古霉素需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

• 治疗期间应经常检查肝肾功能、听力和尿、血常规。

• 不推荐盐酸去甲万古霉素作为常规用药或用于轻度感染。

• 盐酸去甲万古霉素与许多药物如氯霉素、甾体激素及甲氧西林等可产生沉淀反应。含本品的输液中不得添加其他药物。

• 盐酸去甲万古霉素不可肌内注射，也不宜静脉推注。静脉滴注速度不宜过快，每次剂量（0.4～0.8克）应至少用200毫升的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

盐酸去甲万古霉素应该如何保存？

盐酸去甲万古霉素应该避光且不超过20℃密封保存。

盐酸去甲万古霉素可能有哪些不良反应？

使用盐酸去甲万古霉素后会有如下不良反应

• 可能会出现皮疹、恶心、静脉炎等。

• 可引致耳鸣、听力减退，以及肾功能损害等。

• 个别患者尚可发生一过性白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。

• 快速注射可出现类过敏反应：血压降低，甚至心搏骤停，以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红（红人综合征）、胸背部肌肉痉挛等。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与盐酸去甲万古霉素相互作用？

有些药物可能与盐酸去甲万古霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用盐酸去甲万古霉素前请咨询医生。

• 不宜合用其他具有耳毒性、肾毒性药物，如氨基糖苷类药物、强力利尿药等。

• 不可与全身麻醉药同时合用，如必须使用两者，应在本品滴注完毕后再行诱导麻醉。

• 抗组胺药、吩噻嗪类药会掩盖本品的耳毒性表现，应避免合用。

• 盐酸去甲万古霉素与考来烯胺等阴离子交换树脂药合用，可使本品被吸附而失活。

• 肝素、氯霉素、甲氧西林、肾上腺皮质激素、氨茶碱、巴比妥类、氯噻嗪、碳酸氢钠、磺胺异噁唑、苯妥英和华法林均与本品存在配伍禁忌。

• 与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀。

• 与二甲双胍合用，可减少二甲双胍的清除，从而使二甲双胍的血药浓度升高。

• 与琥珀酸胆碱合用，可增强琥珀酸胆碱的神经-肌肉阻滞作用。

• 与华法林合用，可增加出血的风险。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸去甲万古霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸去甲万古霉素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿的伤害风险时，才可使用盐酸去甲万古霉素。

尚未明确盐酸去甲万古霉素是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。如果需要使用，应选择停药或者停止哺乳。

如何合理使用盐酸去甲万古霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸去甲万古霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸去甲万古霉素需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。