盐酸万古霉素

通用名： 万古霉素

别名： Vancocin、Vancolid

商品名： 稳可信、方刻林、万君雅

英文名： Vancomycin Hydrochloride

盐酸万古霉素是什么药？

盐酸万古霉素是一种糖肽类抗生素。主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染。

盐酸万古霉素有哪些用途？

• 主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。

• 还可用于治疗假膜性小肠结肠炎。

盐酸万古霉素有哪些制剂和规格？

盐酸万古霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射剂（粉）：0.5克；1克。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用盐酸万古霉素？

• 对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。

• 重度肾功能不全的患者，应禁用盐酸万古霉素。

哪些情况下应谨慎或避免使用盐酸万古霉素？

• 肝、肾功能不全的患者，慎用盐酸万古霉素。

• 低出生体重儿、新生儿慎用盐酸万古霉素。

• 妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时，才可使用盐酸万古霉素。

• 盐酸万古霉素可分泌至乳汁，哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。

• 老年人由于肾功能减弱，给药前和给药中应检查肾功能，根据肾功能减弱的程度调节用药量和用药间隔，检测血药浓度，慎重给药。

盐酸万古霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸万古霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸万古霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸万古霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。盐酸万古霉素口服仅用于难辨梭状芽孢杆菌所致假膜性小肠结肠炎。盐酸万古霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 缓慢滴注时，成人1～2克/天，2～4次分用；儿童每千克体重40毫克/天，2～4次分用；新生儿每次给药量每千克体重10～15毫克，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次；老年人每12小时500毫克或每24小时1克。

用药期间注意事项

• 盐酸万古霉素需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

• 盐酸万古霉素一般在其他抗菌药物治疗无效或不适合使用时才作为二线药应用。

• 药液浓度过高或稀释过快，容易导致静脉炎。

• 盐酸万古霉素0.5克加入10毫升注射用水溶解，在以至少100毫升的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。

• 盐酸万古霉素与氨茶碱、 5-氟尿嘧啶注射剂混合使用引起药物变化，所以不能混注。

• 盐酸万古霉素药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时应慎重，不要渗漏于血管外。

• 盐酸万古霉素不能肌注。

• 用药期间应定期监测血药浓度，并检查肝、肾功能、血常规和听力。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

盐酸万古霉素应该如何保存？

盐酸万古霉素室温下保存；配制好的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。

盐酸万古霉素可能有哪些不良反应？

使用盐酸万古霉素后会有如下不良反应

• 滴注过快可致“红颈”（或称“红人”综合征），有皮肤潮红、瘙痒和麻刺感、心动过速和面、颈、胸部出现皮疹，血压下降，甚者心跳停搏。

• 盐酸万古霉素具有耳毒性，可致听神经和听觉损害。耳鸣和高音性耳聋为早期症状。

• 盐酸万古霉素具有肾毒性，有蛋白尿、管形尿、血尿等表现。

• 偶发皮疹、中性粒细胞缺乏等不良反应。

• 静脉给药可引起静脉炎。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与盐酸万古霉素相互作用？

有些药物可能与盐酸万古霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用盐酸万古霉素前请咨询医生。

• 不宜合用其他具有耳毒性、肾毒性药物，如氨基糖苷类药物、强力利尿药等。

• 不可与全身麻醉药同时合用，如必须使用两者，应在本品滴注完毕后再行诱导麻醉。

• 抗组胺药、吩噻嗪类药会掩盖本品的耳毒性表现，应避免合用。

• 盐酸万古霉素与考来烯胺等阴离子交换树脂药合用，可使本品被吸附而失活。

• 肝素、氯霉素、甲氧西林、肾上腺皮质激素、氨茶碱、巴比妥类、氯噻嗪、碳酸氢钠、磺胺异噁唑、苯妥英和华法林均与本品存在配伍禁忌。

• 万古霉素与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀。

• 与二甲双胍合用，可减少二甲双胍的清除，从而使二甲双胍的血药浓度升高。

• 与琥珀酸胆碱合用，可增强琥珀酸胆碱的神经-肌肉阻滞作用。

• 与华法林合用，可增加出血的风险。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸万古霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸万古霉素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时，才可使用盐酸万古霉素。

盐酸万古霉素可分泌至乳汁，哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。

如何合理使用盐酸万古霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸万古霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸万古霉素需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。