阿加曲班

通用名： 阿加曲班

别名： Acova

商品名： 达贝、诺保思泰

英文名称： Argatroban

阿加曲班是什么药？

阿加曲班是一种凝血酶抑制药，可抑制血凝块的结合并溶解凝血酶。该药物主要应用于周围动脉闭塞性疾病的治疗、预防和治疗动脉血栓形成，及用于急性缺血性脑卒中的治疗。

阿加曲班有哪些用途？

• 用于治疗或预防肝素诱导的血小板减少症患者的血栓形成。

• 用于肝素诱导的血小板减少症患者经皮冠状动脉介入术的抗凝。

• 用于改善慢性动脉闭塞症患者的四肢溃疡、静息痛及冷感等症状。

• 用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期患者的神经症状和日常活动的改善，如运动麻痹、步行、起立、坐位保持、饮食等。

阿加曲班有哪些制剂和规格？

阿加曲班在临床上主要使用注射液，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 阿加曲班注射液：2ml∶10mg；20ml∶10mg。

阿加曲班在注射前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算药物的使用量。使用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿加曲班？

• 对本药品过敏的患者，禁用。

• 任何出血并发症患者均禁用，如颅内出血、出血性脑梗死、血小板减少性紫癜等。

• 脑梗死或有可能患脑梗死的高危患者禁用。

• 伴有严重意识障碍的脑梗死患者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿加曲班？

• 严重高血压、腰穿术后、脊髓麻醉、大手术特别是脑、脊髓或眼科手术后、胃肠溃疡、先天或后天获得的出血性疾病均应慎用本品。

• 严重糖尿病患者，应遵医嘱慎用本品。

• 严重肝功能障碍患者，应遵医嘱慎用本品。

• 妊娠期妇女只有明确需要时才可使用本品。

阿加曲班与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿加曲班前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿加曲班的药物不良反应，做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期，用药前请咨询医生是否能用阿加曲班、如何用药。

我该如何用药？

阿加曲班为处方药，必须由医生根据病情开处方取药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

阿加曲班注射液应该在医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 肝素诱导的血小板减少症患者的用法：将阿加曲班用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或林格液稀释至1mg/ml，刚开始时推荐每分钟2 μg/kg静脉滴注，根据活化部分凝血活酶时间（APTT）监测结果进行剂量调整，最大不超过每分钟10 μg/kg。对于中度肝功能不全患者，首先以阿加曲班每分钟0.5 μg/kg静脉滴注，此后根据APTT值调整剂量。

• 经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的用法：以每分钟350 μg/kg的剂量静脉注射3～5分钟。之后以每分钟25 μg/kg的剂量维持治疗。5～10分钟后检测活化凝血时间（ACT），ACT在300～450秒可进行经皮冠状动脉介入术操作。如ACT小于300秒，再次静脉注射150 μg/kg，同时升高静脉滴注速度至每分钟30 μg/kg，5～10分钟后再测ACT。如ACT大于450秒，降低静脉滴注速度至每分钟15 μg/kg，5～10分钟后再测ACT。在经皮冠状动脉介入术过程中，保持ACT在300～450秒，根据ACT调整阿加曲班的剂量。

• 慢性动脉闭塞症的用法，一次10mg，一天两次，经2～3小时静脉滴注。

• 缺血性脑梗死的用法，成人在开始的2天内，使用60mg以适量的输液稀释，经24小时持续静脉滴注。之后的5天，以适量的输液稀释，每天早晚各一次，一次10mg，一次以3小时静脉滴注。可根据年龄、症状适当增减。

务必根据活化部分凝血活酶时间（APTT）、活化凝血时间（ACT）调整用药。随意改变用量会影响药物疗效。

用药期间注意事项

阿加曲班需要足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

如果用药过量了怎么办？

过量用药可能会引起皮肤、黏膜、胃肠道、泌尿道等出血，请尽快拨打120急救电话，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。阿加曲班的不良反应不大时，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重，经适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

阿加曲班罕见急性过敏反应，一旦发生下列急性过敏反应表现，应立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

阿加曲班应该如何保存？

• 阿加曲班药品应在室内遮光、密封保存。

• 药物要远离儿童。

阿加曲班可能有哪些不良反应？

常见的阿加曲班的不良反应包括：

• 各种出血，如脑出血、出血性脑梗死、消化道出血等。

• 过敏性休克，出现呼吸困难、低血压等表现。

少见不良反应包括：发热、腹泻、恶心、呕吐、脓毒症、心脏传导阻滞、室性心动过速、颈痛、尿路感染。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿加曲班相互作用？

有些药物可能与阿加曲班相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与阿加曲班一起使用前请咨询医生。

阿加曲班与以下药物合用，会增加出血的风险。

• 抗凝药，如肝素、华法林等。

• 抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林、奥扎格雷钠、噻氯匹定、双嘧达莫等。

• 溶栓药，如尿激酶、链激酶等。

• 降低纤维蛋白原作用的降纤酶，如巴曲酶等。

妊娠期和哺乳期能否用阿加曲班？

根据美国FDA颁布的标准，阿加曲班妊娠期安全等级为B。在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

在动物实验中，有阿加曲班转移到乳汁中的报告，因此哺乳期妇女如果要用药，应暂停哺乳。

如何合理使用阿加曲班？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 阿加曲班是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 阿加曲班需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免造成病情反复或者再次加重。