盐酸考尼伐坦

通用名： 盐酸考尼伐坦

英文名称： Conivaptan Hydrochloride

盐酸考尼伐坦是什么药？

本品是一种精氨酸加压素V_1α和V₂受体的非肽类双重抑制剂，主要通过拮抗肾集合管上的AVP（精氨酸血管加压素）的V₂受体起作用，提高体内的钠浓度，并可使排尿过程中不伴随钠的排出，从而改善低钠血症。

盐酸考尼伐坦有哪些用途？

• 用于治疗由充血性心力衰竭、肝硬化以及SIADH（抗利尿激素分泌失调综合征）导致的低钠血症。

• 试用于心力衰竭。

• 注射剂用于血容量正常的和高容量性低钠血症（常伴发SIADH、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退或肺部疾病等患者）住院患者的治疗。

盐酸考尼伐坦有哪些制剂和规格？

盐酸考尼伐坦有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 盐酸考尼伐坦片剂：15毫克；30毫克；60毫克。

• 盐酸考尼伐坦注射液：100毫升（含葡萄糖5克、盐酸考尼伐坦20毫克）。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸考尼伐坦？

• 对本品过敏的患者禁止使用。

• 患有低血容量、低钠血症者禁用本品。

• 无尿患者禁用本品。

• 重度肝、肾功能不全的患者禁用本品。

• 正在使用CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素等）的患者禁用本品。

• 对玉米或玉米制品过敏的患者禁用本品注射剂。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸考尼伐坦？

• 慎用于肝肾损伤患者。

• 儿童及妊娠期妇女用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

盐酸考尼伐坦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸考尼伐坦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸考尼伐坦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸考尼伐坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

本品注射制剂需在医院由护士操作完成，不得在家自行使用。

• 口服：初始剂量为一次15毫克，每天1次，24小时后，可将剂量提高至每天30毫克，如必需，则可将剂量最高提升至每天60毫克。

• 静脉滴注：先给予负荷剂量20毫克，静脉滴注时间不超过30分钟，然后给予维持剂量每天20～40毫克，持续静脉滴注，最多使用4天。中度肝功能不全患者，负荷剂量及维持剂量均为10毫克，用法同上，如血钠升高不理想，可增至20毫克。

用药期间注意事项

• 盐酸考尼伐坦只能经大静脉给药，建议每天更换一次注射部位，以减轻可能出现的血管刺激反应。

• 本品与乳酸林格注射液及呋塞米注射液不相容。

• 患者出现血容量减少或血压过低，应停药，当患者血容量和血压回复正常，而低血钠持续，可以重新减量使用本品。

• 血钠浓度快速增加，可导致严重的渗透性脱髓鞘综合征，应停药，如果停药后血钠仍继续上升，不能重新使用本品，如果低钠血症持续或再次发生，且患者无血钠急速上升，可以重新减量使用本品。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 血压异常。

• 精神错乱。

• 严重腹泻、呕吐。

盐酸考尼伐坦应该如何保存？

• 盐酸考尼伐坦应该在15～30℃下干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

盐酸考尼伐坦可能有哪些不良反应？

盐酸考尼伐坦会有如下不良反应。

• 腹泻、恶心、呕吐。

• 外周水肿、注射部位疼痛、红斑、发热、口渴、肺炎、泌尿道感染、瘙痒。

• 房颤、心电图ST段压低。

• 贫血、低血钾、低血镁、低血钠。

• 头痛、精神错乱、失眠。

• 静脉炎、高血压、低血压、体位性低血压等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸考尼伐坦相互作用？

有些药物可能与盐酸考尼伐坦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸考尼伐坦一起使用前请咨询医生。

• 本品禁与强效CYP3A抑制剂，如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦及茚地那韦合用。

• 合用地尔硫䓬、辛伐他汀及氨氯地平，可升高这些药物的血药浓度。

• 本品（口服每次40毫克，每天2次）合用0.5毫克的地高辛（P-糖蛋白的底物），可降低地高辛的清除率，并增加C_max和AUC，需检测地高辛的血药浓度。

• 服用本品每天40毫克，连用4天与单剂量25毫克华法林合用，可使S-华法林的C_max和AUC增加。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸考尼伐坦？

妊娠期妇女用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用；哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸考尼伐坦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸考尼伐坦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸考尼伐坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。