伊伐布雷定

通用名： 伊伐布雷定

英文名称： Ivabradine

伊伐布雷定是什么药？

伊伐布雷定为第一个窦房结I_f电流选择特异性抑制剂，它单纯减缓心率的作用是近20年来稳定型心绞痛治疗药物最重要的进步。临床主要用于禁用或不耐受β受体拮抗药、窦性心律正常的慢性稳定型心绞痛。

伊伐布雷定有哪些用途？

• 伊伐布雷定用于禁用β受体拮抗药的患者。

• 伊伐布雷定用于不耐受β受体拮抗药的患者。

• 伊伐布雷定用于窦性心律正常的慢性稳定型心绞痛。

伊伐布雷定有哪些制剂和规格？

伊伐布雷定只有片剂这一种制剂和规格，具体如何使用请咨询医生。

• 伊伐布雷定片剂：5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用伊伐布雷定？

• 对伊伐布雷定过敏的患者禁用。

• 静息心率低于60次/分的患者禁用。

• 有窦房传导阻滞的患者禁用。

• 心源性休克的患者禁用。

• 急性心肌梗死的患者禁用。

• 病态窦房结综合征的患者禁用。

• 严重低血压（90/50mmHg）的患者禁用。

• 不稳定性或急性心力衰竭的患者禁用。

• 依赖于起搏器的患者禁用。

• 不稳定心绞痛的患者禁用。

• 三度房室传导阻滞者禁用。

• 妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。

• 重度肝功能不全的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用伊伐布雷定？

• 肌酐清除率（Ccr）每分钟大于15毫升的肾功能不全患者不需要调整给药剂，Ccr每分钟小于15毫升的肾功能不全患者，需谨慎使用。

• 中度肝功能不全的患者，应慎用。

• 18岁以下儿童患者使用本品的有效性和安全性尚未确立。

伊伐布雷定与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用伊伐布雷定前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解伊伐布雷定的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

伊伐布雷定为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 开始剂量为一次5毫克，每日2次。用药3～4周后，根据治疗效果，增加至一次7.5毫克，每日2次。如果在治疗期间，休息时心率持续低于50次/分或患者感觉有心跳缓慢的症状，如头晕、疲劳或者血压过低，剂量必须向下调整，包括可能剂量一次2.5毫克，每日2次。必须一日口服2次，例如早餐和晚餐时服用。如果心率低于50次/分，或心搏徐缓症状持续，则应停止用药。

用药期间注意事项

• 育龄期妇女，采取有效避孕措施。

• 对心律失常无效，所以不用于房颤或涉及窦房结的其他心律失常，推荐常规监测心电图。

• 出现视觉恶化，应暂停用药，特别是色素性视网膜炎的患者。

• 心力衰竭患者，在病情稳定的情况下服用，心功能不全患者应慎用。卒中后立即使用伊伐布雷定的安全性尚未明确。

• 慢性心力衰竭使用伊伐布雷定容易发生房颤。

• 伊伐布雷定不宜用于二度房室传导阻滞的患者。

• 服用伊伐布雷定时，在餐中服用。用药期间不宜吃葡萄柚或饮用葡萄柚汁，不然会升高伊伐布雷定的血药浓度，加重不良反应。

• 不宜与能减慢心率的钙通道阻滞药如维拉帕米、地尔硫䓬合用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 心动过缓。

• 呼吸困难。

伊伐布雷定应该如何保存？

• 伊伐布雷定药品应该在室温保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

伊伐布雷定可能有哪些不良反应？

伊伐布雷定不良反应包括

• 光幻视。

• 一度房室传导阻滞。

• 室性期外收缩。

• 视物模糊。

• 血压失控。

• 少见嗜酸粒细胞增多。

• 少见血管神经性水肿。

• 少见呼吸困难。

• 少见心动过缓、心悸。

• 罕见荨麻疹。

• 极罕见病态窦房结综合征。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与伊伐布雷定相互作用？

有些药物可能与伊伐布雷定相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与伊伐布雷定一起使用前请咨询医生。

• 不能和延长Q-T间期的药物（如奎尼丁、丙吡胺、索他洛尔、伊布利特、胺碘酮、西沙必利）合用。

• 伊伐布雷定主要经CYP3A4代谢，伊伐布雷定不影响其他CYP3A4的底物的代谢。强效CYP3A4抑制剂可升高伊伐布雷定暴露量7～8倍。

• 不能和强效CYP3A4抑制剂合用，如大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制剂等。

• CYP3A4诱导剂（如巴比妥类、苯妥英、贯叶连翘）可降低伊伐布雷定的暴露量和活性，同时服用，应调整剂量。贯叶连翘降低伊伐布雷定暴露量约一半，在伊伐布雷定治疗期间，避免服用贯叶连翘。

• 中效CYP3A4抑制剂（如维拉帕米）能升高伊伐布雷定的暴露量2～3倍。

• 与其他CYP3A4中效抑制剂（如氟康唑）合用，如静息心率＞60次/分，应降低剂量至2.5毫克，每天2次，并监测心率。

妊娠期和哺乳期能否用伊伐布雷定？

育龄妇女：育龄妇女在治疗过程中应采取适当的避孕措施。

妊娠期妇女：妊娠期妇女使用本品的数据有限。动物研究显示伊伐布雷定有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用。本品对人类的潜在风险尚不明确，因此，孕妇禁用。

哺乳期妇女：动物研究显示伊伐布雷定可分泌至乳汁，因此哺乳期妇女禁用。需使用伊伐布雷定治疗的妇女应停止哺乳，选择适合的哺乳方式。

如何合理使用伊伐布雷定？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 伊伐布雷定是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 伊伐布雷定需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。