盐酸度洛西汀

通用名： 盐酸度洛西汀

商品名： 欣百达、奥思平

英文名称： Duloxetine Hydrochloride

盐酸度洛西汀是什么药？

盐酸度洛西汀是一种选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制类药物。临床用于治疗较重或重度抑郁症。

盐酸度洛西汀有哪些用途？

• 盐酸度洛西汀主要用于治疗较重或重度抑郁症。

• 用于治疗广泛性焦虑障碍。

• 用于治疗慢性肌肉骨骼疼痛。

盐酸度洛西汀有哪些制剂和规格？

盐酸度洛西汀有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸度洛西汀肠溶胶囊剂：20毫克；30毫克；60毫克。

• 盐酸度洛西汀肠溶片：20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸度洛西汀？

• 对盐酸度洛西汀过敏的患者禁用。

• 患者患有闭角型青光眼且未经控制的禁用。

• 严重肝肾功能不全患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸度洛西汀？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女慎用，确需服药的，用药期间暂停哺乳。

• 儿童用药的安全性和有效性尚不明确。

• 有躁狂史患者慎用。

• 有癫痫史患者慎用。

• 已控制的闭角型青光眼患者慎用。

• 胃排空减缓者慎用。

盐酸度洛西汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸度洛西汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸度洛西汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸度洛西汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗抑郁症：口服推荐初始剂量为一日40～60毫克，40毫克分2次服用，60毫克分1～2次服用。部分患者为一日30毫克，1周后再增量至一日60毫克。维持剂量为一日60毫克。

• 治疗广泛性焦虑障碍：推荐初始剂量为一日60毫克；部分患者为一日30毫克，1周后再增量至一日60毫克。对一日60毫克无临床应答的患者，可增量至一日90毫克，最大日剂量为120毫克。维持剂量为一日60～120毫克。

• 治疗慢性肌肉骨骼疼痛：推荐剂量为一日60毫克，一日一次。起始剂量为30毫克连续1周给药，耐受后增加至一日60毫克。

• 肠溶胶囊或肠溶片应整粒或整片吞服，不应嚼碎或压碎。可伴或不伴食物服用。

用药期间注意事项

• 肾病终末期且需透析的患者避免使用本品。

• 用药期间，患者起立时应缓慢，过急可能引起头晕。

• 过量用药，尚无特异的解毒药，应立即洗胃、给予活性炭、保持气道畅通、补氧、机械通气等对症处理。

• 患者需熟悉5-HT综合征的表现，一旦发现迹象，应尽快停药。

• 本品必须逐渐减量至停药，停药后，本品的作用还可持续5天。

• 饮酒会增加不良反应的风险。

• 一旦发生皮疹等过敏反应，立即停药。

• 用药期间应谨慎驾驶或操作机械。

• 对于儿童、青少年和青年，用药期间应密切监测其临床恶化、自杀等异常行为的发生。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 头痛、眩晕、震颤。

• 血压持续上升。

• 视物模糊。

• 水疱、剥脱性皮疹、黏膜溃疡等过敏症状。

• 尿潴留。

• 5-羟色胺综合征症状。

盐酸度洛西汀应该如何保存？

• 盐酸度洛西汀应该放在阴凉（不超过20℃）干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

盐酸度洛西汀可能有哪些不良反应？

盐酸度洛西汀会有如下不良反应。

• 恶心、便秘、腹泻、口干。

• 心率下降、血压持续升高。

• 失眠、头痛、嗜睡、眩晕、震颤。

• 盗汗、瘙痒、皮疹。

• 肝脏毒性：黄疸、肝功能异常。

• 直立性低血压、跌倒和晕厥。

• 5-羟色胺综合征：精神状态改变（如激越、幻觉、精神错乱和昏迷）、自主神经功能不稳定（如心动过速、血压不稳、头晕、发汗等）、神经肌肉症状（如震颤、强直、肌痉挛、共济失调等）、癫痫发作和/或胃肠症状（如恶心、呕吐、腹泻）。

• 低钠血症、尿潴留。

• 异常出血：斑状出血、血肿、鼻衄、瘀点等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸度洛西汀相互作用？

有些药物可能与盐酸度洛西汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸度洛西汀一起使用前请咨询医生。

• 合用其他CYP1A2的抑制剂（如氟伏沙明、西咪替丁、环丙沙星、依诺沙星），可增加本品的血药浓度及不良反应。

• 合用CYP2D6的抑制剂（帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁），会增加本品血药浓度及不良反应。

• 合用其他中枢作用的药物时，会互相增加药理活性，须避免。

• 合用任何一种SSRIs（5-羟色胺再摄取抑制剂）和任何一种MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）都会引发5-羟色胺综合征，可导致死亡，即使在停用SSRIs后，继续用MAOIs时也会同样发生严重反应，建议在停用MAOIs后至少14天始可使用本品，在停用本品后至少5天才能使用MAOIs。

• 合用其他5-羟色胺能药（色氨酸、锂盐）也会引起5-HT综合征。

• 合用三环类抗抑郁药，可使后者血药浓度升高，产生毒性，不得与硫利达嗪合用。

• 与抗血小板药、抗凝血药、非甾体抗炎药合用可增加出血风险。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸度洛西汀？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸度洛西汀属于妊娠期安全等级C。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用盐酸度洛西汀？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸度洛西汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸度洛西汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。