组织型纤溶酶原激活剂

通用名： 组织型纤溶酶原激活剂

英文名： Tissue-type Plasminogen Activator、t-PA

组织型纤溶酶原激活剂是什么药？

组织型纤溶酶原激活剂具有溶解血栓的作用，主要用于治疗各种血栓性疾病。

组织型纤溶酶原激活剂有哪些用途？

• 可用于急性心肌梗死；

• 可用于急性肺栓塞的治疗。

• 可用于急性缺血性脑卒中（发病3小时内）。

组织型纤溶酶原激活剂有哪些制剂和规格？

组织型纤溶酶原激活剂一般制成注射剂（粉），规格为50mg。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用组织型纤溶酶原激活剂？

对组织型纤溶酶原激活剂中任何成分过敏的患者，禁止使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用组织型纤溶酶原激活剂？

• 有出血性疾病，以及出血危象的患者，应遵医嘱慎用组织型纤溶酶原激活剂。

• 有休克史的患者，应遵医嘱慎用组织型纤溶酶原激活剂。

• 有急性内出血的患者，应遵医嘱慎用组织型纤溶酶原激活剂。

• 近期进行过外科手术，或有创伤的患者，应遵医嘱慎用组织型纤溶酶原激活剂。

• 患有重症高血压的患者，应遵医嘱慎用组织型纤溶酶原激活剂。

组织型纤溶酶原激活剂与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用组织型纤溶酶原激活剂前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解组织型纤溶酶原激活剂的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

• 组织型纤溶酶原激活剂为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。

• 组织型纤溶酶原激活剂注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 组织型纤溶酶原激活剂在溶解于无菌注射用水时，不可剧烈震摇，以免降低药物疗效。药物溶解后应立即使用，如果没有立即使用，应避光冷藏于2～8℃，并在24小时内使用。

• 组织型纤溶酶原激活剂应于冠状动脉内或静脉内滴注。

组织型纤溶酶原激活剂常见的用法用量有哪些？

• 急性心肌梗死：15mg静脉注射，继之每公斤体重0.75mg，0.5小时内滴注完毕(最大不超过50mg）；之后剂量为每公斤体重0.5mg，1小时内滴注完毕(最大不超过35mg）。

• 急性肺栓塞：推荐50～100mg，在2小时内滴注。

• 急性缺血性脑卒中：应在急性缺血性脑卒中发病3小时内应用，剂量不超过0.9mg/kg，先将总量的10%于2～5分钟内静脉注射，然后将剩余的90%于60～90分钟内静脉滴注。

用药期间注意事项

• 组织型纤溶酶原激活剂需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

• 用药前后以及用药中，都应进行凝血机制检查，以防突然出血。

• 急性心肌梗死发作后，最好3小时内使用药物，此时药物疗效较好。

• 组织型纤溶酶原激活剂进入人体内，10分钟后，80%药物就会从体内代谢清除，因此应连续滴注用药；用药45分钟就可以溶解大部分血栓。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

组织型纤溶酶原激活剂应该如何保存？

组织型纤溶酶原激活剂应该避光密封，在10℃左右条件下冷藏保存。

组织型纤溶酶原激活剂可能有哪些不良反应？

使用组织型纤溶酶原激活剂后会有如下不良反应。

• 主要不良反应为出血，但较容易控制。

• 偶有报道可能会有严重出血，如内出血、颅内出血等。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与组织型纤溶酶原激活剂相互作用？

有些药物可能与组织型纤溶酶原激活剂相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用组织型纤溶酶原激活剂前请咨询医生。

与其他抗凝血药或纤溶药合用时，会增加出血的风险。

妊娠期和哺乳期能否用组织型纤溶酶原激活剂？

妊娠期妇女用药没有充足的、对照的研究，因此应咨询医生，谨慎使用药物。另外，目前还不能确定组织型纤溶酶原激活剂是否经乳汁分泌，因此哺乳期妇女用药时，应咨询医生，谨慎使用药物。

如何合理使用组织型纤溶酶原激活剂？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 组织型纤溶酶原激活剂是处方药，医生会根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。

• 组织型纤溶酶原激活剂需要足量应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成病情反复或者再次加重。