阿柏西普

通用名： 阿柏西普

商品名： 艾力雅

英文名称： Aflibercept

阿柏西普是什么药？

阿柏西普为抗肿瘤药，可抑制新生血管的生长，降低血管通透性。

阿柏西普有哪些用途？

• 主要用于治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）引起的黄斑水肿。

• 也可与氟尿嘧啶、亚叶酸、伊替立康合用治疗耐药的或经奥沙利铂治疗仍然处于进展性的转移性结肠癌、直肠癌。

• 治疗新生血管性（湿性）ADM。

阿柏西普有哪些制剂和规格？

阿柏西普在临床上常用剂型为注射剂。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 阿柏西普静脉用注射剂：每4毫升100毫克；每8毫升200毫克。

• 阿柏西普玻璃体内注射剂：每0.05毫升2毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿柏西普？

• 玻璃体内注射剂禁用于眼睛或眼周感染，活动性眼内炎症，或对阿柏西普或其中任何辅料过敏者。

• 接受阿柏西普治疗的患者有可能出现严重出血，有时是致命的，对于严重出血患者禁用阿柏西普。

• 胃肠道穿孔患者禁止使用阿柏西普。

• 未经控制的严重高血压患者禁用阿柏西普静脉注射剂。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿柏西普？

• 妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时才可使用。

• 哺乳期妇女应权衡阿柏西普对其的利弊选择停药或停止哺乳。

阿柏西普与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿柏西普前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿柏西普的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

阿柏西普为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 玻璃体内注射剂：治疗新生血管性（湿性）ADM，推荐剂量为2毫克（0.05毫升），初始用药每4周给药1次，玻璃体内注射，连续3次（12周），随后每8周1次。任何人群用药都不必调整剂量。

• 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）引起的黄斑水肿，推荐剂量为2毫克（0.05毫升），玻璃体内注射，每4周1次。

• 静脉用注射剂用于治疗结肠癌或直肠癌：阿柏西普每公斤体重4毫克，经1小时静脉滴注，每2周1次，在给予含伊替立康治疗方案前给予阿柏西普，直至病程进展或出现不能耐受的毒性反应。

• 如发生严重出血、胃肠穿孔、伤口愈合不良、瘘管形成、高血压危象或高血压性脑病、动脉血栓、肾病综合征或血栓性微血管病、可逆性后部白质脑病综合征，应停药。

• 复发或未控制的严重高血压应暂停用药，控制后永久降低剂量至每公斤体重2毫克。

• 如出现蛋白尿，暂停用药，待蛋白尿低于每24小时2克后再重新开始治疗，如复发，暂停用药，直至恢复至低于每24小时2克，永久降低剂量至每公斤体重2毫克。

• 静脉滴注前，用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释阿柏西普至每毫升0.6～8毫克，经0.2微米聚醚砜滤器，经1小时静脉滴注，不能使用聚偏二氟乙烯滤器。不能快速静脉注射，不能与其他药物混合。

用药期间注意事项

• 玻璃体内注射药物，包括本品，可导致眼内炎症和视网膜剥离，患者应立即报告任何眼内炎症或视网膜剥离提示性症状，并进行适当处理。

• 玻璃体内注射本品可于60分钟内引起眼内压急性升高，而在使用其他VEGF抑制剂重复玻璃体内给药后也曾报道眼内压持续升高现象，故应监测患者眼内压和视神经乳头的灌注状况并作出适当处理。

• 使用VEGF抑制剂（包括本品）后有动脉血栓栓塞事件（ATEs）的潜在风险。

• 本品静脉滴注可导致高血压，治疗期间应监测患者血压。

• 静脉给药治疗前及在每疗程开始前均应监测全血细胞计数，如中性粒细胞计数降至≤1.5×10⁹/L，应暂停本品治疗，直至恢复至＞1.5×10⁹/L后再重新开始治疗。

• 定期监测患者尿蛋白情况。

• 本品静脉滴注可导致严重的腹泻，65岁以上者发生率高，应密切监测。

• 如出现可逆性后部白质脑病综合征的症状，应行MRI检查以确诊，停药后常在数天内恢复，个别患者会遗留下后遗症或死亡。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

阿柏西普出血、胃肠穿孔较多见。一旦发生严重出血、胃肠穿孔表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医？

严重的出血和胃肠穿孔。

阿柏西普应该如何保存？

• 阿柏西普药品应该避光贮于2～8℃，不可冷冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

阿柏西普可能有哪些不良反应？

阿柏西普不良反应包括：

• 玻璃体内注射剂：

  • 在接受阿柏西普治疗的患者中报道的最常见不良反应（≥5％）有结膜出血、眼痛、白内障、玻璃体脱离、玻璃体漂浮物、眼内压升高。

  • 玻璃体内注射后发生而与注射过程中有关的严重不良反应（＜0.1％）包括眼内炎、外伤性白内障、眼内压升高。

  • 阿柏西普能引起眼内炎，视网膜剥离，眼内压增高，动脉血栓栓塞事件（非致命卒中和心肌梗死、血管性死亡），应警惕。

• 静脉用注射剂：

  • 严重不良反应包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合不良、高血压、瘘管形成、动脉血栓、蛋白尿、腹泻、脱水、中性粒细胞减少、可逆性后部白质脑病综合征。

  • 常见不良反应包括尿道感染、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、食欲降低、脱水、头痛、高血压、鼻衄、呼吸困难、口咽疼痛、鼻漏、腹泻、胃炎、腹痛、痔疮、直肠出血、肛门痛、皮肤色素沉着、蛋白尿、肌酐升高、疲乏、无力、AST及ALT升高、体重增加。

  • 与所有治疗用蛋白质一样，接受阿柏西普治疗的患者有出现免疫反应的可能性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿柏西普相互作用？

有些药物可能与阿柏西普相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿柏西普一起使用前请咨询医生。

妊娠期和哺乳期能否用阿柏西普？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，阿柏西普属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

哺乳期妇女应权衡阿柏西普对其的利弊选择停药或停止哺乳。

如何避免滥用阿柏西普？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿柏西普是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 阿柏西普需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。