佐米曲坦

通用名： 佐米曲坦

别名： Zomig

英文名称： Zolmitriptan

佐米曲坦是什么药？

佐米曲坦是一种为5-HT1受体激动药，主要用于治疗偏头痛和丛集性头痛。

药物警戒：据《世界卫生组织药品通讯》2019年第4期报道，日本厚生劳动省（MHLW）及药品和医疗器械管理局（PMDA）宣布，普坦（曲坦）类药物的说明书应进行修订，增加药物过度使用引起的头痛等不良反应提示。近三年在日本收到6例由于药物的过度使用引起头痛的报告。这6例病例，不能排除药物与事件之间的因果关系。

佐米曲坦有哪些用途？

佐米曲坦主要用于治疗偏头痛和丛集性头痛。

佐米曲坦有哪些剂型和规格？

佐米曲坦有多几种剂型和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 佐米曲坦片剂：2.5mg；5mg。

• 佐米曲坦鼻喷剂：2.5mg；5mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用佐米曲坦？

• 沃-帕-怀综合征患者禁用。

• 对该药物过敏者禁用。

• 基底型偏头痛或偏瘫型偏头痛者禁用。

• 未控制的高血压患者禁用；

• 缺血性心脏病患者禁用。

• 有心肌梗死患者禁用。

• 冠状动脉血管痉挛患者禁用。

• 周围血管疾病患者禁用。

• 严重肝、肾功能不全患者禁用。

• 既往有脑血管偶发事件或短暂性缺血发作史的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用佐米曲坦？

• 有癫痫病史患者慎用。

• 肝、肾功能不全者慎用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

我该如何用药？

佐米曲坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 鼻喷剂：常见剂量为2.5mg，喷鼻，一次最大剂量5mg，1日最大剂量10mg。

• 美国的起始剂量为1.25～2.5mg，24小时内最大用量为10mg，肝病患者的单剂量应小于2.5mg。

• 英国的起始剂量为2.5mg，如24小时内症状持续或恢复，在第1次用药后，至少不少于2小时可给予第2次剂量。佐米曲坦的一天最大剂量为15mg。中重度肝功能不全患者用量一天不得超过5mg。如果起始剂量2.5mg疗效不满意，再次发作时可以给予5mg。

用药期间注意事项

• 佐米曲坦会引起嗜睡，用药期间，患者不可驾车或操纵机械。

• 使用佐米曲坦及类似药物之前，必须明确诊断，应注意排除其他潜在而严重的神经性疾病。

• 用药期间，如发生胸痛、胸紧，应进行缺血性改变的充分检查。

• 绝经后妇女，40岁以上的男性及具有缺血性心脏病因素的人，在使用佐米曲坦或其他5-HT1激动药之前应排除潜在的心血管疾病。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果使用佐米曲坦后出现头晕，面红、嗜睡等。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

佐米曲坦罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 低血压。

• 心律失常。

• 肝功能受损。

• 皮疹等。

佐米曲坦应该如何保存？

• 佐米曲坦药品应该在室内避热、避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

佐米曲坦可能有哪些不良反应？

佐米曲坦不良反应包括：

• 最常见的不良反应有头晕、面红、无力、嗜睡、疲劳。

• 可能发生恶心、呕吐。

• 疼痛或刺痛感、沉重、发热、压抑、紧缩感也有报道。可能影响身体任一部位，如喉部和胸部，而且可能是剧烈的。这些症状都可能是由于血管痉挛引起的，在偶然情况下，可导致严重的心血管事件，如心律失常、心肌缺血，甚至心肌梗死。

• 个别患者出现脑血管症状。

• 给药后很快出现血压短暂性上升。

• 低血压、心动过缓或心动过速、心悸也有报道。

• 视力障碍也有发生。

• 偶见肝功能受损，引起癫痫发作(主要是有癫痫病史者)。

• 过敏反应轻者皮疹，重者出现全身过敏反应。

• 皮下注射局部疼痛常见。

• 透皮贴剂可发生用药部位疼痛、刺痛、瘙痒、灼热而不适。

• 长期使用有使人类角膜上皮细胞产生浑浊和瑕疵等影响视力的可能性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物与佐米曲坦存在相互作用？

• 两种5-HT1受体激动药不可同时使用。

• 对于使用单胺氧化酶-A抑制剂的患者，建议24小时最大用量为7.5mg。

• 西咪替丁可抑制佐米曲坦的代谢，合用时，佐米曲坦24小时用量应减至5mg；与氟伏沙明或环丙沙星合用时，也应给予类似的减量，因为这些药都是针对CYP1A2的酶抑制剂。

妊娠期和哺乳期能否用佐米曲坦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，佐米曲坦属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究中有不良结果，但并未在人群中进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用佐米曲坦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 佐米曲坦是处方药，必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险：浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

• 佐米曲坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前，您的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。