扎西他滨

通用名： 扎西他滨

英文名称： Zalcitabine

扎西他滨是什么药？

扎西他滨为一种核苷类逆转录酶抑制剂，在细胞内转化为三磷酸衍生物，竞争性抑制逆转录酶和结合入病毒DNA，从而抑制HIV的逆转录病毒的DNA合成。

扎西他滨有哪些用途？

主要用于治疗HIV感染，通常与其他抗逆转病毒药物合用。

扎西他滨有哪些制剂和规格？

扎西他滨在临床上常用片剂。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 扎西他滨片剂：0.375毫克、0.75毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用扎西他滨？

对扎西他滨过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用扎西他滨？

• 肝肾功能不全的患者慎用。

• 心肌病或心力衰竭患者慎用。

• 有周围神经病变的患者要避免使用。

• 有发生周围神经病变危险因素的患者慎用。

扎西他滨与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用扎西他滨前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解扎西他滨的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

扎西他滨为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人口服一次0.75毫克，每8小时一次。

• 肾功能不全患者，Ccr为10～40毫升/分钟时，应给予一次0.75毫克，每12小时—次；Ccr＜10毫升/分钟者时，可给予一次0.75毫克，每24小时—次。

用药期间注意事项

• 避免皮肤暴露扎西他滨和吸入扎西他滨粉末。

• 伴有胰腺炎病史的患者或淀粉酶浓度上升要密切监测。

• 老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期检查肝肾功能。

• 当出现周围神经病时，应立即停药，神经病可能逆转；如仍持续用药，则症状可能不会逆转。

• 曾有周围神经病史的患者应避免使用扎西他滨。

• 处于发生周围神经病的可能中（尤其CD4+细胞数下降时）或同时接受其他可致周围神经病药物的患者，应予特别注意观察。

• 治疗前和整个治疗期中的一定间期中均应进行全血计数和生化检查。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 周围神经病。

• 乳酸酸中毒。

• 伴脂肪变性的严重肝肿大。

• 肝功能衰竭。

扎西他滨应该如何保存？

• 扎西他滨片剂应避光，贮于15～30℃条件下。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

扎西他滨可能有哪些不良反应？

扎西他滨不良反应包括

• 最严重的不良反应是周围神经病，受影响者达1/3的用药者，胰腺炎罕见，虽仅占1％，但却可能致死，应特别警惕。

• 扎西他滨还可引起严重的不良反应，如：乳酸酸中毒、严重的肝肿大。另外，在同时患有乙型肝炎时，可能出现罕见的肝衰竭和死亡病例。

• 不良反应尚有口腔和食管溃疡、心肌病、充血性心力衰弱。

• 其他不良反应还有无力、胸痛、疲劳和发热；头痛、头晕和失眠；腹痛、食欲缺乏、便秘、腹泻、咽下困难、恶心和呕吐；白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少；血转氨酶升高；肌痛和关节痛；精神改变；呼吸困难和咽炎；瘙痒和皮疹；听力和视力障碍；高尿酸血症和肾脏疾病。

• 可能发生过敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与扎西他滨相互作用？

有些药物可能与扎西他滨相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与扎西他滨一起使用前请咨询医生。

• 扎西他滨不应与其他已知可引起胰腺炎的药物合用（如静脉用的喷他脒）。

• 扎西他滨不应合用可引起周围神经病变的其他药物，如其他核苷逆转录抑制剂、氯霉素、氨苯砜、乙硫异烟胺、呋喃妥因、利巴韦林、甲硝唑、异烟肼（其清除可能也会受到影响）和长春新碱。

• 同时给予含铝或镁的抗酸药，可使扎西他滨的吸收减少25％。

• 合用西咪替丁、丙磺舒或甲氧苄啶可使本品的经肾排泄减少，导致扎西他滨血药浓度上长。合用两性霉素B、氨基糖苷类或膦甲酸钠也会减少扎西他滨经肾排泄，可能增加扎西他滨的毒性。

• 不能与拉米夫定联用，因拉米夫定可拮抗扎西他滨的抗病毒作用。

妊娠期和哺乳期能否用扎西他滨？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，扎西他滨属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

哺乳期妇女禁用。

需要注意的是，HIV感染的哺乳期妇女应避免哺乳，以免感染婴儿。

如何合理使用扎西他滨？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 扎西他滨是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 扎西他滨需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。