长春氟宁

通用名： 长春氟宁

英文名称： Vinflunine

长春氟宁是什么药？

长春氟宁为新型氟化长春花生物碱，可与微管蛋白结合，抑制其聚合形成微管，干扰微管动力学，使有丝分裂停止，细胞凋亡，从而达到抗肿瘤效果。

长春氟宁有哪些用途？

长春氟宁用于铂药物化疗失败的成人晚期或转移性泌尿道上皮移行细胞癌的治疗。

长春氟宁有哪些制剂和规格？

长春氟宁一般制成注射液。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 长春氟宁注射液： 50毫克/2毫升；100毫克/4毫升；250毫克/10毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用长春氟宁？

• 对长春氟宁过敏的患者禁用。

• 两周内发过严重感染者禁用。

• 严重骨髓抑制者禁用。

• 重度肝、肾功能不全患者禁用。

• 基线ANC（中性粒细胞绝对计数）＜1500 /立方毫米、血小板＜100000/立方毫米者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用长春氟宁？

• 心脏病患者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生。

• 哺乳期妇女应权衡长春氟宁对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

• 长春氟宁用于儿童的有效性和安全性尚未确立，儿童应慎重使用。

• 肝、肾功能不全患者慎用。

长春氟宁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用长春氟宁前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解长春氟宁的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

长春氟宁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

• 长春氟宁推荐剂量为每平方米体表面积320毫克，经20分钟静脉滴注，每3周1次。WHO/ECOG体力评分0或1的患者，以每平方米体表面积280毫克开始，如第一个周期内未发生需延迟给药或降低剂量的毒性，从第二周期始，应给予每平方米体表面积320毫克。

• 轻度肝功能不全患者推荐剂量为每平方米体表面积250毫克，中度肝功能不全患者每平方米体表面积200毫克，每3周1次。重度肝功能不全患者不推荐使用。

• Ccr（内生肌酐清除率）＞60毫升/分钟者，按推荐剂量给药；Ccr为40～60毫升/分钟者，推荐剂量为每平方米体表面积280毫克；Ccr为20～40 毫升/分钟者，推荐剂量为每平方米体表面积250毫克，每3周一次。重度肝、肾功能不全者不推荐使用。

  有以下情况的患者，应注意调整服药剂量。

• 如第一次给药出现中性粒细胞减少（ANC＜1000/立方毫米）或血小板减少（＜100000/立方毫米），应延迟给药直至血液学毒性恢复（ANC）1000/立方毫米且血小板＞100000/立方毫米），必要时降低剂量。如血液学毒性2周内未恢复，应停药。

• 如第一次给药出现中度以上器官毒性，应延迟给药，直至恢复至轻度、完全恢复或恢复至基线水平。如2周内未恢复，应停药。

• 出现4级中性粒细胞减少（ANC＜500/立方毫米）超过7天、发热性中性粒细胞减少（ANC＜1000/立方毫米伴发热≥38.5℃）、2级黏膜炎或便秘≥5天或超过5天或≥3级的黏膜炎便秘、其他≥3级的毒性（恶心、呕吐除外）按下列方案调整剂量：首次出现降低剂量至每平方米体表面积280毫克，连续第2次出现降低剂量至每平方米体表面积250毫克，连续第3次出现，应停药；起始剂量为每平方米体表面积280毫克者，首次出现上述毒性时，降低剂量至每平方米体表面积250毫克，连续第2次出现，应停药。起始剂量为每平方米体表面积250毫克者，首次出现上述毒性时，应降低剂量至每平方米体表面积225毫克，连续第2次出现，应停药。

• 如发生心肌缺血，应停药。

用药期间注意事项

• 鞘内注射可导致死亡。

• 治疗前应监测全血细胞计数。

• 服药期间如出现心肌缺血，应停药。

• 服药期间应监测患者可逆性后部白质脑病综合征的症状，如出现，应停药。

• 使用长春氟宁的育龄期患者，无论男女均应采取有效避孕措施至停药后3个月。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

长春氟宁应该如何保存？

• 长春氟宁药品应该避光贮于2～8℃环境中。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

长春氟宁可能有哪些不良反应？

• 感染：常见病毒感染、真菌感染，少见中性粒细胞性脓毒血症。

• 血液和淋巴系统：常见中性粒细胞减少、白细胞减少、发热性中性粒细胞减少、血小板减少。

• 免疫系统：过敏反应。

• 内分泌：少见抗利尿激素分泌异常综合征。

• 代谢和营养：常见低血钠、食欲缺乏、脱水。

• 神经系统：常见失眠、周围神经病变、晕厥、头痛、头晕、神经痛、味觉障碍，少见周围运动神经病，罕见可逆性后部白质脑病综合征。

• 眼：少见视物模糊。

• 心脏：常见心动过速，少见心肌梗死、心肌缺血。

• 血管：常见高血压、静脉血栓、静脉炎、低血压。

• 呼吸系统：常见咳嗽、呼吸困难，少见呼吸窘迫综合征。

• 消化系统：常见便秘、腹痛、呕吐、腹泻、胃炎、肠梗阻、消化不良、吞咽困难，少见吞咽痛、胃肠功能紊乱、食管炎、牙龈疾病。

• 皮肤及其附属物：常见脱发、皮疹、瘙痒、荨麻疹、多汗，少见皮肤干燥、红斑。

• 肌肉骨骼与结缔组织：常见肌痛、肌无力、关节痛、四肢痛、腰痛、骨痛、肌肉骨骼痛。

• 泌尿系统：少见肾功能衰竭。

• 整体感觉：常见无力、注射部位疼痛、发热、胸痛、寒战。

• 实验室检查：常见体重减轻，少见体重增加、转氨酶升高。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与长春氟宁相互作用？

有些药物可能与长春氟宁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与长春氟宁一起使用前请咨询医生。

• 长春氟宁应避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用，可导致长春氟宁的血药浓度升高或降低。

• 长春氟宁避免同时使用能延长Q-T间期的药物。

• 长春氟宁慎与多柔比星合用，合用时长春氟宁的AUC升高15％～20％，多柔比星AUC降低至1/3～1/2。

• 多西他赛和紫杉醇轻度抑制长春氟宁代谢。

• 长春氟宁与阿片类药物合用，可加重便秘。

妊娠期和哺乳期能否用长春氟宁？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，长春氟宁属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期、哺乳期妇女请权衡利弊，使用前请咨询医生。

如何合理使用长春氟宁？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 长春氟宁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。

• 长春氟宁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或再次加重。