长链脂肪乳

通用名： 长链脂肪乳

商品名： 英脱利匹特、辰松

英文名称： Long Chain Fat Emulsion

长链脂肪乳是什么药？

长链脂肪乳主要成分为大豆油（长链三酰甘油）（LCT）、磷脂酰胆碱，是一种静脉用营养药，临床用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者。

长链脂肪乳有哪些用途？

用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养、肾功能不全、限制蛋白质摄入但又需要大量热量、肿瘤患者等。

长链脂肪乳有哪些制剂和规格？

长链脂肪乳通常制成注射剂，具体如何选择请咨询医生。

• 长链脂肪乳注射液：100毫升（含大豆油10克、20克、30克和卵磷脂1.2克）；250毫升（含大豆油25克、50克、75克和卵磷脂3克）；500毫升（含大豆油50克、100克和卵磷脂6克）。

用药前须知

什么情况下禁止使用长链脂肪乳？

• 对本品过敏者禁用。

• 严重脂肪代谢紊乱患者禁用。

• 严重凝血障碍者禁用。

• 脂肪栓塞、急性血栓栓塞患者禁用。

• 急性心肌梗死、脑卒中，伴有酸中毒和缺氧的严重脓毒血症患者禁用。

• 酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷患者禁用。

• 休克患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用长链脂肪乳？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

• 肝功能不全患者慎用。

• 可疑肺动脉高压者慎用。

• 甲状腺功能减退患者慎用。

• 糖尿病酮症酸中毒患者慎用。

• 急性出血坏死性胰腺炎患者慎用。

• 败血症者慎用。

• 单核-吞噬细胞系统疾病禁用慎用。

• 多种原因引起的酸中毒禁用慎用。

• 未经治疗的水电解质代谢紊乱慎用。

• 肝内胆汁淤积患者慎用。

• 肾功能不全患者慎用。

• 大豆蛋白过敏者慎用，用药前须做过敏试验。

• 新生儿和未成熟儿（伴有高胆红素血症）用药应谨慎。

我该如何用药？

长链脂肪乳为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 静脉滴注每天最大推荐剂量为每千克体重3克（按三酰甘油计）。10％、20％脂肪乳注射液500毫升的静脉滴注时间不少于5小时；30％脂肪乳注射液250毫升的静脉滴注时间不少于4小时。

• 正常婴儿，10％、20％脂肪乳注射液每天使用剂量为每千克体重0.5～4克（按三酰甘油计），静脉滴注速度不超过每小时每千克体重0.17克。每天最大用量不应超过每千克体重4克。只有在密切监测血清三酰甘油、肝功能、氧饱和度等指标的情况下，静脉滴注剂量才可逐渐增加至每天每千克体重4克。

• 早产儿及低体重儿，开始每天剂量为每千克体重0.5～1克，以后逐渐增加到每天每千克体重2克，宜24小时连续静脉滴注。

用药期间注意事项

• 本品可单独静脉滴注或配制成“全合一”（含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和多种微量元素等）营养混合液。配制时需注意有无配伍禁忌。

• 在本品中加入多价阳离子（如钙）可能发生不相容（特别是当钙与肝素结合时）。

• 本品注射液中可直接添加脂溶性维生素。但不可将电解质溶液直接加入本品中，以防本品破坏使凝聚脂肪进入血液。

• 每1毫升注射液中加入肝素1～2 U，可加速对血脂的清除，减少高凝状态，降低静脉血栓发生率。

• 有资料表明，在光照疗法的同时使用本品，因光所引起的脂质过氧化物不能被完全消除。故建议新生儿使用本品时应避免进行光照疗法。

• 静脉滴注时，可通过Y形管从静脉滴注碳水化合物或氨基酸溶液的同一中心静脉或外周静脉输入本品。

• 对大豆蛋白过敏者，用药前须做过敏试验。

• 为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有4％～8％的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。

• 成人用药时，开始15～30分钟静脉滴注速度应为0.5毫升/分钟，如无不良反应，可增加到1毫升/分钟。年龄较大患儿，开始用药的5～10分钟，静脉滴注速度为0.05毫升/分钟，如无不良反应，可按每小时每千克体重0.5毫升速度静脉滴注。

• 美国疾病控制和预防中心（CDC）建议，因存在微生物生长的可能性，单独静脉滴注本品，悬挂的时间不应超过12小时，但鉴于全营养混合物疗效较好，同时，为了提高脂肪的氧化作用和降低免疫抑制的可能性.现多采用24小时连续静脉滴注本品的方法。

• 用药过量（血清三酰甘油水平超过3mmol/L），可导致不良反应发生，此时，应减少本品剂量，必要时可停止用药。

• 用药严重过量，且未同时给予碳水化合物时，可能导致代谢性酸中毒。

• 用药过程中，如出现显著的反应性血糖升高，应停止静脉滴注。

• 温度过高或过低均可破坏本品。开启后应作一次性使用，发现有变色或沉淀、油滴漂浮时均不能使用。

• 对蛋类或豆类过敏者可能对本品过敏。

• 如本品未完全从血液中清除，则可干扰以下检验值，如血胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等。

• 用药前后及用药时应当检查或监测血常规、血小板计数、血沉、凝血功能等。用药1周以上须做脂肪廓清试验。长期用药应定期检测肝功能、血胆固醇、游离脂肪酸及三酰甘油。

• 本品只能在室温下滴注，一旦冰冻后不能使用。

长链脂肪乳应该如何保存？

长链脂肪乳应该放在干燥处遮光密闭保存于25℃以下，避免冰冻。

长链脂肪乳可能有哪些不良反应？

长链脂肪乳会有如下不良反应。

• 用药初期可见超敏反应（如皮疹、荨麻疹）、呼吸急促、高血压、低血压、阴茎异常勃起、头痛、疲倦、腹痛、溶血、网织红细胞增多等。还可见恶心、呕吐、畏寒、出血倾向、贫血、抑制淋巴细胞的活性。

• 长期（超过4周）或大剂量使用时，可发生脂肪负荷过载综合征，表现为血脂升高（严重可致高脂血症）、脂肪浸润、发热、血小板减少、白细胞减少、肝脏单核-吞噬组织出现棕色沉淀（脂肪色素）以及肝肿大、脾肿大，出现可逆性氨基转移酶、ALP及胆红素升高等。停药后可自行恢复。有个案报道，脂肪负荷过载综合征最初表现为神经系统并发症（即局部和全身性的癫痫发作），随后再出现全身性并发症。

• 静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成。

• 静脉滴注速度过快，超过脂肪吸收的最大速度（成人为每小时每千克体重2～3克）时可产生急性症状，表现为恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速、低血压（偶尔血压升高）、畏寒、发热、腹泻、浮肿、荨麻疹、嗅觉异常、口腔油腻感。减慢静脉滴注速度，症状可消失。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与长链脂肪乳相互作用？

有些药物可能与长链脂肪乳相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与长链脂肪乳一起使用前请咨询医生。

妊娠期和哺乳期能否用长链脂肪乳？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，长链脂肪乳属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用长链脂肪乳？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 长链脂肪乳是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 长链脂肪乳需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。