左沙丁胺醇

通用名： 左沙丁胺醇

别名： Levalbuterol Xopenex

英文名称： Levosalbutamol

左沙丁胺醇是什么药？

左沙丁胺醇为β₂肾上腺素能受体激动药，制成供吸入的溶液。主要用于治疗预防成人、青少年、6岁以上儿童及老年人的可逆性气道阻塞病。

左沙丁胺醇有哪些用途？

用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。

左沙丁胺醇有哪些制剂和规格？

左沙丁胺醇只有这一种制剂，但有好几种规格，具体如何选择请咨询医生。

• 左沙丁胺醇吸入溶液：0.31毫克/3毫升；0.63毫克/3毫升；1.25毫克/3毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用左沙丁胺醇？

• 对左沙丁胺醇过敏的患者禁用。

• 对消旋沙丁胺醇过敏的患者禁用。

• 对其他β肾上腺素能受体激动药过敏者禁用。

• 6岁以下儿童禁用。

• 严重高血压者禁用。

• 冠状动脉供血不足或冠心病患者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用左沙丁胺醇？

• 心律失常者慎用。

• 惊厥性疾病患者慎用。

• 特发性主动脉瓣狭窄患者慎用。

• 糖尿病患者慎用。

• 嗜铬细胞瘤患者慎用。

• 有动脉瘤病史者慎用。

• 一般高血压患者慎用。

• 青光眼患者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

我该如何用药？

左沙丁胺醇为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 6～11岁儿童：给予喷雾吸入一次0.31毫克，每天3次，一般常规剂量不超过一次0.63毫克。

• 成人：开始剂量一次0.63毫克，每天3次，间隔6～8小时，喷雾吸入。如哮喘严重或0.63毫克效果不佳，可将剂量调整到一次1.25毫克。使用最高剂量药物时，应严密监测不良反应并权衡利弊。如能控制支气管痉挛复发，则可继续使用左沙丁胺醇。此时，常规用药可使大部分患者获得最佳的治疗效果。如果治疗达不到预期效果，应立即咨询医师，因为这常常是哮喘恶化的征兆，需要对治疗进行再评价。

• 11岁以上儿童：开始剂量一次0.63毫克，每天3次，间隔6～8小时，喷雾吸入。如哮喘严重或0.63毫克效果不佳，可将剂量调整到一次1.25毫克。使用最高剂量药物时，应严密监测不良反应并权衡利弊。如能控制支气管痉挛复发，则可继续使用左沙丁胺醇。此时，常规用药可使大部分患者获得最佳的治疗效果。如果治疗达不到预期效果，应立即咨询医师，因为这常常是哮喘恶化的征兆，需要对治疗进行再评价。

用药期间注意事项

• 本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。

• 久用本品易产生耐受性，使药效降低。此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。

• 一般应用3日后症状仍不见缓解，应向医师或药师咨询。

什么情况下需要立即就医？

• 超敏反应。

• 心动过速。

• 呼吸困难。

• 严重感染。

左沙丁胺醇应该如何保存？

• 左沙丁胺醇药品应该避光、密闭，20～25℃保存，短程携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

左沙丁胺醇可能有哪些不良反应？

成人和12岁以上青少年：

• 疼痛、腰痛、胸痛、偏头痛。

• 病毒感染、鼻炎、鼻窦炎和鼻甲水肿。

• 腿痛性痉挛、神经质。

• 咳嗽加重、意外损伤、心动过速。

• 震颤、焦虑、头晕、张力过强。

• 流感样综合征、变态反应。

• 少见寒战、高血压、低血压、晕厥、淋巴结病。

• 少见手感迟钝、失眠、感觉异常。

• 罕见哮喘恶化、喘鸣、出汗和呕吐。

6～11岁儿童：

• 腹痛、头痛、疼痛、肌痛。

• 病毒感染、腹泻、淋巴结病。

• 咽炎、鼻炎、中耳炎。

• 湿疹、皮疹、荨麻疹。

• 少见过敏反应（包括超敏反应）、血管神经性水肿、心律失常。

• 少见咳嗽加重、呼吸困难、荨麻疹、震颤。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与左沙丁胺醇相互作用？

有些药物可能与左沙丁胺醇相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与左沙丁胺醇一起使用前请咨询医生。

• β肾上腺素能受体拮抗药不仅阻断（β受体）的肺部作用，而且可使哮喘患者产生严重的支气管痉挛。由此，在一般情况下哮喘患者不能使用β受体拮抗药。但在某些情况下，如心肌梗死后有必要使用β受体拮抗药，应谨慎使用具有心脏选择性的β受体拮抗药。

• 使用非留钾利尿剂（如噻嗪类利尿剂）可使ECG改变和（或）发生低钾血症，此时，如果使用β受体激动药，尤其是过量使用，可使情况急剧恶化。尽管其临床意义还不得而知，但β受体与非留钾利尿剂合用时，应特别注意。

• 由于左沙丁胺醇的心血管作用，不能与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或三环类抗抑郁药联合应用，如必须使用左沙丁胺醇，应停用这两类药物2周后，始可使用左沙丁胺醇。

• 已经使用地高辛10天，如单次静脉注射或口服消旋沙丁胺醇后，血清中地高辛的浓度分别平均下降16％和22％。因此，对接受这2种药物的患者应仔细进行血清地高辛浓度评估。

• 6岁以上儿童使用左沙丁胺醇后，产生的病理生理学、药物暴露水平及效果与成人本质上是类似的。

• 与甲基多巴联合应用，可能发生急性低血压反应。

• 与磺胺类药物合用，可能使后者的血药浓度降低。

妊娠期和哺乳期能否用左沙丁胺醇？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，左沙丁胺醇属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女禁用。

如何合理使用左沙丁胺醇？

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 左沙丁胺醇是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 左沙丁胺醇需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。