左甲状腺素

通用名： 左甲状腺素

别名： 左旋甲状腺素、Thyroxine

英文名称： Levothyroxine

左甲状腺素是什么药？

左甲状腺素为人工合成的四碘甲状腺原氨酸。主要用于甲状腺激素缺乏的替代治疗。

左甲状腺素有哪些用途？

• 治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）。

• 甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。

• 甲状腺功能减退的替代治疗。

• 抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。

• 甲状腺癌术后的抑制治疗。

• 甲状腺抑制试验。

左甲状腺素有哪些制剂和规格？

左甲状腺素有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 左甲状腺素片剂：25微克；50微克；75微克；100微克；125微克；150微克；200微克；300微克。

• 左甲状腺素注射液：100微克/毫升；200微克/毫升；500微克/毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用左甲状腺素？

• 对左甲状腺素过敏的患者禁用。

• 正患有心肌梗死或甲状腺毒症的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用左甲状腺素？

• 老年患者慎用。

• 心功能不全患者慎用。

左甲状腺素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用左甲状腺素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解左甲状腺素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

左甲状腺素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 口服：甲状腺功能减退的成人开始25～50微克，每天1次，每2周递增25微克，完全替代量每天为100～150微克，维持量为75～125微克，1岁以上儿童4微克，1岁以下儿童25～50微克，以后根据T₄和TSH浓度调整剂量。

• 静脉注射：用于黏液性水肿，第一剂500微克，—般在6～8小时后见效，如症状不见改善，可在1～2天内重复使用100～200微克，直至患者清醒后改为口服，每天100微克。

用药期间注意事项

• 左甲状腺素过量会出现甲状腺功能亢进的症状。

• 垂体前叶功能减退的患者，应先用皮质激素，待肾上腺皮质功能恢复后再用左甲状腺素。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

左甲状腺素罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心悸。

• 心绞痛。

左甲状腺素应该如何保存？

• 左甲状腺素药品应该在室内避光、密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

左甲状腺素可能有哪些不良反应？

左甲状腺素不良反应包括：

• 心悸。

• 呕吐。

• 体重减轻。

• 经期紊乱。

• 手颤。

• 怕热、多汗。

• 兴奋、易怒、失眠。

• 头痛。

• 心绞痛、心肌梗死。

• 胸痛、气促和心跳快速。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与左甲状腺素相互作用？

有些药物可能与左甲状腺素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与左甲状腺素一起使用前请咨询医生。

• 左甲状腺素与卡马西平、胰岛素、马普替林、口服避孕药、保泰松、苯妥英、扑米酮、利福平、生长激素、考来烯胺、考来替泊、拟交感药、雌激素、灰黄霉素、鞋布宗、三环类抗抑郁药合用，可增强这些药品的作用，也加重它们的不良反应。

妊娠期和哺乳期能否用左甲状腺素？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，左甲状腺素属于妊娠期安全等级A：在适当、有对照组的研究未呈现对前三个月胎儿有风险（且对其后6个月的胎儿也无风险的证据）。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用左甲状腺素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 左甲状腺素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 左甲状腺素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。