左米那普仑

通用名： 左米那普仑

英文名称： Levomilnacipran

左米那普仑是什么药？

左米那普仑是一种同时抑制神经元对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）的再摄取的抗抑郁药。临床用于治疗抑郁症。

左米那普仑有哪些用途？

左米那普仑主要用于治疗严重抑郁症。

左米那普仑有哪些制剂和规格？

左米那普仑有多种制剂和规格，临床常用其盐酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 左米那普仑缓释胶囊剂：20毫克；40毫克；80毫克；120毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用左米那普仑？

• 对左米那普仑及米那普仑过敏的患者禁用。

• 患者正在使用MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）的禁用。

• 患者有未经治疗的闭角型青光眼的禁用。

• 儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用左米那普仑？

• 哺乳期妇女慎用，用药期间停止哺乳。

• 患者有明显前列腺肥大、闭角型青光眼、麻痹性肠梗阻病史的慎用。

• 高血压患者慎用。

• 可因血压升高而加重的心脑血管疾病患者慎用。

• 有双相情感障碍、躁狂、轻躁狂史或家族史者慎用。

• 癫痫发作或有癫痫发作史者慎用。

• 妊娠期妇女用药应权衡利弊，须慎用。

左米那普仑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用左米那普仑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解左米那普仑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

左米那普仑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人口服初始剂量每天20毫克。2天后增至每天40毫克，根据效果和耐受性可调整剂量，每隔2天或2天以上可增加1次剂量，最大剂量每天120毫克。应定期评估是否需要维持治疗及所需的维持剂量，连续用药超过8周的有效性尚不明确。服用左米那普仑应在每天同一时间，整粒吞服，不应打开、咀嚼或压碎。

• 轻度肾功能不全的患者正常用药，中度肾功能不全的患者每天不可超过80毫克，重度肾功能不全的患者每天不可超过40毫克。

用药期间注意事项

• 本品没有批准用于儿童抑郁症和老年痴呆相关精神疾病。

• 服药期间，避免驾车或进行机械操作。

• 用药应逐渐减量至停药，若减量或停止治疗时出现不耐受症状，可先恢复先前剂量，并更缓慢地减量。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 躁狂、癫痫发作。

• 心绞痛、胸痛、晕厥、视物模糊。

• 血压持续升高、心率持续增加、尿迟疑、尿潴留或排尿困难。

左米那普仑应该如何保存？

• 左米那普仑应该放在低于25℃，于干燥处遮光密闭保存，短程携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

左米那普仑可能有哪些不良反应？

左米那普仑会有如下不良反应。

• 恶心、便秘、呕吐。

• 心率增加、心动过速、心悸、血压升高、低血压、心绞痛等。

• 多汗、皮疹、潮红。

• 偏头痛、感觉异常、5-羟色胺综合征、激越、愤怒、惊恐、自杀倾向、自杀行为、躁狂、癫痫发作、低血钠等。

• 尿迟疑、尿频、血尿、蛋白尿等。

• 眼干、视物模糊。

• 戒断症状。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与左米那普仑相互作用？

有些药物可能与左米那普仑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与左米那普仑一起使用前请咨询医生。

• 合用卡马西平，会降低轻微左米那普仑的血液浓度，需长期联用的，应检测血药浓度。

• 合用可乐定等，可降低降压效果。

• 合用巴比妥类药物，会互相增加药性。

• 合用MAOIs会增加5-HT综合征出现的风险，须停用MAOIs至少14天后才可使用左米那普仑，停用左米那普仑后7日内禁用MAOIs。

• 合用利奈唑胺或静脉用亚甲蓝会增加5-HT综合征出现的风险。

• 合用乙醇，可出现相互增效的情况。

• 与强效CYP 3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、利托那韦等）合用可增加左米那普仑的暴露量，合用时剂量不应超过一日80毫克。

• 与5-羟色胺能药物（如三环类抗抑郁药、芬太尼、锂剂、曲马多等）合用会增加5-HT综合征出现的风险。

• 与阿司匹林、非甾体类抗炎药、抗凝药合用会增加发生出血的风险，引起瘀斑、瘀点、血肿、鼻出血等。

妊娠期和哺乳期能否用左米那普仑？

妊娠期或计划怀孕的妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用左米那普仑？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 左米那普仑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 左米那普仑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。