醋酸奥曲肽

通用名： 奥曲肽

别名： Longastatina

商品名： 善宁、善得定、善龙

英文名称： Octreotide Acetate

醋酸奥曲肽是什么药？

醋酸奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物。对生长激素、高血糖素和胰岛素分泌均有抑制作用，还能抑制促甲状腺素（TSH）的分泌。

醋酸奥曲肽有哪些用途？

• 醋酸奥曲肽用于肝硬化食管静脉曲张出血。

• 醋酸奥曲肽用于消化性溃疡出血。

• 醋酸奥曲肽用于胃肠道瘘管。

• 醋酸奥曲肽用于突眼性甲状腺功能亢进。

• 醋酸奥曲肽用于艾滋病相关性腹泻。

• 醋酸奥曲肽用于肢端肥大症。

• 醋酸奥曲肽用于急性重型胰腺炎。

• 醋酸奥曲肽用于胰损伤或手术后胰瘘。

• 醋酸奥曲肽预防胰腺术后并发症。

• 醋酸奥曲肽用于应激性溃疡出血。

• 醋酸奥曲肽用于消化系内分泌肿瘤（肠血管活性肽瘤、胃泌素瘤、胰升糖素瘤、类癌综合征）。

醋酸奥曲肽有哪些制剂和规格？

醋酸奥曲肽有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 醋酸奥曲肽注射液：0.1毫克/1毫升；0.3毫克/1毫升。

• 醋酸奥曲肽注射剂（粉）：0.1毫克。

• 醋酸奥曲肽注射用微球：10毫克；20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用醋酸奥曲肽？

• 对醋酸奥曲肽过敏的患者禁用。

• 儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用醋酸奥曲肽？

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

我该如何用药？

醋酸奥曲肽为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 肝硬化食管静脉曲张出血首先0.1毫克静脉推注（5分钟），随后以0.6毫升溶于5％葡萄糖500毫升中，通过输液泵以每小时50微克的速度连续静脉滴注，12小时一次。最多治疗5天。

• 急性重型胰腺炎：0.1毫克，皮下注射，8小时一次，7～14天。

• 胰损伤或手术后胰瘘：0.1毫克，皮下注射，12小时一次，10～14天。

• 消化性溃疡出血、胃肠道瘘管、突眼性甲状腺功能亢进、艾滋病相关性腹泻、预防胰腺术后并发症0.1毫克皮下注射，8小时一次。

• 应激性溃疡出血：0.1毫克，皮下注射，6小时一次，3～7 天。

• 消化系内分泌肿瘤（肠血管活性肽瘤、胃泌素瘤、胰升糖素瘤、类癌综合征）：

  • 对于症状已完全由皮下注射本品控制的患者，建议本品的微球制剂初始剂量为20毫克，每隔4周1次，深部臀部肌内注射。原有的皮下注射本品的有效剂量治疗应当维持到第一次注射本品后至少 2周（有的患者则需维持3～4周）。

  • 从未使用皮下注射本品治疗的患者每天3次皮下注射本品0.1毫克，以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。使用本品治疗3个月后，对于症状和生化指标已完全控制的患者，可转为本品的微球制剂，10毫克，每隔4周1次，深部臀部肌内注射。

  • 使用本品微球制剂治疗3个月症状仅部分控制的患者，剂量应当增至30毫克，每隔4周给药1次，深部臀部肌内注射。

• 肢端肥大症：

  • 初始量为0.05～0.1毫克皮下注射，每8小时一次，根据对循环生长激素浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量（目标：GH＜2.5ng/ml，IGF在正常范围）。多数患者的最适剂量每天为0.2～0.3毫克。最大剂量不应超过每天1.5毫克。

  • 对使用标准剂量皮下注射本品已完全控制的患者，可转为本品的微球制剂，初始剂量为20毫克，每隔4周1次，深部臀部肌内注射。治疗可以在最后一次皮下注射本品后1天开始。此后剂量应当根据血清GH和胰岛素样生长因子C（IGF-1）的浓度以及临床症状和体征决定。

  • 如果3月后临床症状和体征以及生化参数（GH和IGF-1）尚未完全控制，微球制剂的剂量应当增至30毫克，每隔4周1次，深部臀部肌内注射。

用药期间注意事项

• 长期应用者，约10％～20％可发生胆石症，应于半年和1年予以追踪检查。如发现胆石，可采用溶石疗法。

• 醋酸奥曲肽可使小肠对环孢素的吸收减少，并延缓西咪替丁的吸收。

醋酸奥曲肽应该如何保存？

醋酸奥曲肽药品应该在2～8℃条件下保存。遮光可保存5年。室温下可保存2周。

醋酸奥曲肽可能有哪些不良反应？

醋酸奥曲肽不良反应包括：

• 胃肠道不适。

• 局部针刺感或疼痛。

• 恶心、呕吐、腹泻。

• 适量减少、腹部疼痛。

• 食量减少。

• 胆结石。

• 偶见高血糖、低血糖。

• 偶见糖耐量异常。

• 偶见甲状腺功能减退症。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与醋酸奥曲肽相互作用？

有些药物可能与醋酸奥曲肽相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与醋酸奥曲肽一起使用前请咨询医生。

• 本品可使小肠对环孢素的吸收减少，并延缓西咪替丁的吸收。

• 本品与溴隐亭合用会增加溴隐亭的生物利用度。

妊娠期和哺乳期能否用醋酸奥曲肽？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，醋酸奥曲肽属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用醋酸奥曲肽？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 醋酸奥曲肽是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 醋酸奥曲肽需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。