多西他赛

通用名： 多西他赛

别名： 多西紫杉醇

英文名称： Docetaxel

多西他赛是什么药？

多西他赛是一种半合成衍生物，为新型的抗微管药物，可促进微管双聚体装配成微管，并通过干扰去多聚化过程而使微管稳定，从而抑制微管网正常动力学重组，导致细胞分裂受阻。

多西他赛有哪些用途？

• 多西他赛主要治疗早期曾使用蒽环类抗肿瘤药治疗无效的晚期或转移性乳腺癌。

• 适用于曾使用顺铂为主的化疗无效的非小细胞肺癌。

• 治疗晚期卵巢癌、头颈部癌。

• 对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定疗效。

多西他赛有哪些制剂和规格？

多西他赛一般为注射剂。具体如何选择请咨询医生。

• 多西他赛注射液：20毫克/0.5毫升；40毫克/1毫升；60毫克/1.5毫升；80毫克/0.5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用多西他赛？

• 对本品或聚山梨酯-80（吐温80）严重过敏的患者禁用。

• 白细胞数目小于1500/mm³的患者禁用。

• 肝功能严重不全的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用多西他赛？

• 糖尿病患者应慎用。

• 心脏病患者应慎用。

• 血液病患者应慎用。

• 癫痫患者应慎用。

• 尚未确定儿童用药的安全性及有效性，儿童患者应慎用。

多西他赛与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用多西他赛前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解多西他赛的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

多西他赛为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 本品仅静脉滴注。先将注射液配制成10毫克/毫升的溶液，然后按所需用量注入0.9％氯化钠注射液或葡萄糖注射液250毫升中备用。应避免药液外溢。

• 静脉滴注前一日服用地塞米松，每天16毫克，每12小时1次，持续3天，可避免或减少体液潴留。

• 单药治疗推荐剂量每3周每平方米体表面积75毫克，静脉滴注1小时。

• 联合用药每平方米体表面积一次60～75毫克，静脉滴注1小时，每3周重复1次。

用药期间注意事项

• 肝功能异常者使用本品治疗的死亡率高。AST和或ALT＞1.5×ULN伴ALP＞2.5×ULN者不能使用本品进行治疗。

• 静脉滴注时，如发生严重过敏反应、血压下降超过20mmHg、支气管痉挛、呼吸困难和大面积皮疹出现，应立即停药，并采取相应的治疗措施。

• 本品有外周神经毒性，如反应严重，应减量或停药。

• 已发生严重不良反应的患者，不可重复使用多西他赛治疗。

• 静脉滴注时，开始10分钟滴速宜在每分钟20滴以内。

• 起初10分钟内应密切注意生命体征，测血压4次，此后也应注意过敏反应。

• 治疗期间监测血常规变化和肝脏功能。

• 皮肤、眼睛或黏膜不慎接触药液，应立即彻底冲洗。

发生了药物不良反应怎么办？

多西他赛有较为严重的不良反应，如果发生不良反应，应及时咨询医生应对。

什么情况下需要急救？

多西他赛可能发生严重的过敏反应（全身皮疹或水肿、低血压、支气管痉挛、呼吸困难、药物热和寒战等），可致命。一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 出现过敏反应（全身皮疹或水肿、低血压、支气管痉挛、呼吸困难、药物热和寒战等）。

• 出现骨髓抑制（血小板下降及贫血）。

• 发生指（趾）甲病变等。

• 出现下肢水肿，毛细血管渗透性增加、鞘膜腔积液等。

• 出现神经毒性。

• 肝脏酶类升高。

多西他赛应该如何保存？

• 多西他赛应在避光条件下，2～8℃保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

多西他赛可能有哪些不良反应？

多西他赛不良反应主要包括：

• 肝功能异常者使用本品治疗可引起死亡。

• 可致严重的过敏反应，表现为全身皮疹或水肿、低血压、支气管痉挛、面红、胸闷、呼吸困难、药物热和寒战，严重者可致命。

• 骨髓抑制：表现为白细胞数、血小板数减少和贫血。

• 可能发生指（趾）甲病变，有时伴有疼痛和指甲脱落。

• 体液潴留：主要表现为下肢水肿，毛细血管渗透性增加，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔积液。

• 皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹有时伴瘙痒，脱发。

• 神经毒性。

• 心脏反应：心脏节律异常。

• 胃肠反应：恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎。

• 肌肉骨骼系统：背痛、肌肉关节痛。

• 注射局部反应。

• 实验室检查：肝脏酶类升高。

• 乏力。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与多西他赛相互作用？

尚无正式临床资料评估多西他赛与其他药物的相互作用。

• 与顺铂联合使用时，宜先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的清除率。

• 与蒽环类药物联合使用时，宜先予蒽环类药物后予多西他赛。

• 与其他细胞毒类药物联合应用时，应酌情减量。

• 多西他赛的代谢酶是CYP3A，所有对该酶起诱导或抑制作用的药物（例如酮康唑）都可能与本品发生药物相互作用。

妊娠期和哺乳期能否用多西他赛？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，多西他赛属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

• 妊娠期妇女不建议使用多西他赛，除非使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。使用前请咨询专业医生。

• 哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用多西他赛？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

多西他赛是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。