阿奇霉素

通用名： 阿奇霉素

商品名： 希舒美、丽珠奇乐、君维清、快迪、欣匹特

英文名称： Azithromycin

阿奇霉素是什么药？

阿奇霉素是大环内酯类抗生素。其具有抑菌作用。

阿奇霉素有哪些用途？

• 阿奇霉素可用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

• 阿奇霉素也可以用于治疗敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

• 阿奇霉素也可用于治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

• 阿奇霉素还可用于治疗沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

• 阿奇霉素还可用于治疗敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

• 在治疗复杂的鸟分枝杆菌感染的多药方案中可加入阿奇霉素，也可作为利福布汀的替代品用于预防。

• 阿奇霉素还可适用于弓形体病。

阿奇霉素有哪些制剂和规格？

阿奇霉素有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 阿奇霉素胶囊剂：0.25克；0.5克。

• 阿奇霉素片剂：0.25克；0.5克。

• 阿奇霉素注射剂（粉）：0.1克；0.125克；0.25克；0.5克 。

• 阿奇霉素注射液：0.1克/2毫升；0.5克/5毫升；0.2克/2毫升；0.25克/2毫升。

• 阿奇霉素大容量注射液：250毫升含阿奇霉素0.25克与葡萄糖12.5克；250毫升含阿奇霉素0.50克与葡萄糖12.5克；200毫升含阿奇霉素0.25克与葡萄糖10克；100毫升含阿奇霉素0.125克与葡萄糖5克；100毫升含阿奇霉素0.2克与葡萄糖5克；250毫升含阿奇霉素5克与氯化钠2.125克；100毫升含阿奇霉素0.2克与氯化钠0.85克。

• 阿奇霉素颗粒剂：0.1克；0.25克。

• 阿奇霉素糖浆剂：5克/60毫升；1.0克/50毫升；0.5克/25毫升；0.25克/25毫升。

• 阿奇霉素散剂：0.25克。

• 阿奇霉素软胶囊：0.125克；0.25克。

• 阿奇霉素干混悬剂：0.1克；0.25克。

• 阿奇霉素滴眼液：1%；5毫升。

• 阿奇霉素肠溶胶囊：0.25克。

• 阿奇霉素肠溶片：0.125克。

• 阿奇霉素分散片：0.1克；0.25克。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿奇霉素？

• 对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药过敏者禁用。

• 重度肝功能不全患者禁用。

• 以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸病史的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿奇霉素？

• 严重肾功能不全患者慎用。

• 轻中度肝功能不全患者慎用。

• 妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时才可使用。

• 尚未明确阿奇霉素是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡利弊，选择停药或暂停哺乳。

阿奇霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿奇霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿奇霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

阿奇霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人无并发症的淋病：可1次性给予2克。

• 对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服1.0克。 由其他敏感细菌引起的感染：成人每日1次，一次500毫克，连用3天以上，或首剂500毫克，继后每日1次，一次250毫克，连用4天。

• 预防播散性复杂的鸟分枝杆菌感染：可给予1.2克，每周1次。

• 用于严重感染：首剂也可静脉滴注500毫克，至少2日，继以阿奇霉素口服序贯治疗。

• 用于治疗敏感菌所致的结膜炎：一次1滴点患眼，每日2次，2天后改为每日1次，共7天。

• 儿童：以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500毫克。 一般情况下，儿童的总剂量为每公斤体重30毫克。治疗儿童链球菌性咽炎时，每日一次，一次每公斤体重10毫克，连用3天，或首剂每公斤体重10毫克，继后每日1次，一次每公斤体重5毫克，连用4天。 治疗儿童急性中耳炎时可按每公斤体重30毫克单剂量顿服。

用药期间注意事项

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

出现较为严重的过敏反应。

阿奇霉素应该如何保存？

• 阿奇霉素片剂、胶囊剂及注射剂要密封、避光、阴凉（不超过20℃）干燥处 保存；阿奇霉素滴眼液贮于2～8℃，开封后贮于2～25℃，可保存14天。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

阿奇霉素可能有哪些不良反应？

阿奇霉素不良反应主要包括

• 胃肠道反应：常见腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐、厌食、便秘 等；少见消化不良、胃肠胀气、黏膜炎、口腔白色念珠菌病、胃炎、胰腺炎、幽门狭窄、舌变色等。

• 过敏反应：常见皮疹、瘙痒等；少见支气管痉挛；罕见多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮松解坏死症。

• 神经系统反应：头痛、嗜睡、头晕、惊厥、多动、神经质、激越等。

• 肝胆系统：少见中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高、胆汁郁积性黄疸等。

• 变态反应：关节痛、水肿、荨麻疹、血管神经性水肿。

• 心血管：心律失常包括室性心动过速、低血压、罕见QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。

• 耳及迷路异常：耳聋、耳鸣、听觉损害、眩晕等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿奇霉素相互作用？

有些药物可能与阿奇霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿奇霉素一起使用前请咨询医生。

• 阿奇霉素可使卡马西平的血药浓度升高，成人或儿童都可能出现后者的中毒症状，表现为头昏、嗜睡、恶心和共济失调。

• 阿奇霉素可明显提升环孢素的血药浓度，产生肾毒性。

• 阿奇霉素可升高茶碱的血药浓度，使t_1/2延长。还可使甲泼尼龙的清除减慢，血药浓度升高。

• 阿奇霉素可升高三唑仑的血药浓度，约使t_1/2和AUC增加50%。

• 在某些使用华法林已达到稳定的患者中开始使用阿奇霉素就会引起凝血酶原时间延长和出血。

• 阿奇霉素合用麦角胺或酒石酸麦角胺可使后者产生急性中毒，表现为末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。

• 阿奇霉素可使肠道菌群失调，减少细菌对地高辛等的灭活，提髙地髙辛的血药浓度。

• 阿奇霉素合用口服避孕药可减效，使避孕失败。

• 含铝或镁的抗酸药可降低阿奇霉素的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响；如必须合用时，阿奇霉素应在服用抗酸药物前l小时或服后2小时给予。

• 阿奇霉素可升高利福汀的血药浓度，增加利福汀的毒性。

• 阿奇霉素可升高特非那定、环已巴比妥、苯妥英的血药浓度。

• 那非那韦稳态时，联合使用单剂阿奇霉素口服，可使阿奇霉素血清浓度升高。虽然与那非那韦合用时无需调整阿奇霉素的剂量，但必须密切监测阿奇霉素已知的不良反应如肝酶异常和听力损害。

妊娠期和哺乳期能否用阿奇霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，红霉素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应在医师指导下谨慎使用；尚不明确阿奇霉素是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女若确需使用应暂停哺乳。

如何合理使用阿奇霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿奇霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 阿奇霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。