阿昔单抗

通用名： 阿昔单抗

别名： 抗血小板凝聚单克隆抗体

英文名： Abciximab

阿昔单抗是什么药？

阿昔单抗是嵌合性单克隆抗体7E3的Fab碎片，具有抗血小板聚集的作用，主要用作经皮冠状动脉介入治疗的辅助用药，可预防心肌缺血时所造成的并发症。

阿昔单抗有哪些用途？

• 本品适用于经皮穿刺冠状血管成形术或动脉粥样化切除术，为防止患者突然发生冠状血管堵塞引起心肌急性缺血的辅助治疗。

• 处于突然发生堵塞的高危患者，至少要伴有以下情况之一：不稳定的心绞痛或无Q性心肌梗死；在12小时内发作的急性Q性心肌梗死；在扩张动脉时Ⅱ型血管损伤；至少65岁以上的妇女，在扩张动脉时Ⅰ型血管损伤；糖尿病患者扩张动脉时Ⅰ型血管损伤或与7日内发生的心肌梗死有关的血管成形术。在这些情况下，本品与阿司匹林和肝素是必须使用的。

• 本品对正在进行的血管成形术有抗血栓形成的活性并可预防血管再狭窄的发生。

阿昔单抗有哪些制剂和规格？

阿昔单抗一般制成注射液，规格为5ml（10mg）。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用阿昔单抗？

• 对阿昔单抗或其他鼠源单抗过敏者，禁止使用。

• 有活动性内脏出血或泌尿生殖道出血的患者，禁止使用。

• 两年内有脑血管意外或有明显后遗症的患者，禁止使用。

• 血小板减少者禁止使用。

• 近期接受过重大外科手术或有重大外伤者，禁止使用。

• 有动脉瘤等血管瘤的患者以及高血压患者，禁止使用。

• 有血管炎史的患者，禁止使用。

• 7天内使用过口服抗凝药，且凝血时间大于用药前1.2倍的患者，禁止使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿昔单抗？

• 哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用阿昔单抗。

阿昔单抗与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿昔单抗前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿昔单抗的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

阿昔单抗为处方药，必须由医生根据病情开处方取药。阿昔单抗注射剂应由医生或护士在医院操作。阿昔单抗应单独静脉给药，不得与其他药物混合注射。

阿昔单抗常见的用法用量有哪些？

• 经皮冠状动脉介入治疗前10～60分钟静脉快速注射，每千克体重0.25mg，接着连续输注每千克体重每分钟0.125μg，输注12小时。

• 不稳定型心绞痛患者，经常规治疗无效，且准备在24小时内行经皮冠状动脉介入治疗者，可静脉快速注射每千克体重0.25mg，接着静脉输注每分钟10μg ，共18～24小时，至经皮冠状动脉介入治疗后1小时停止。

用药期间注意事项

阿昔单抗需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

阿昔单抗应单独静脉注射用药，不应与其他药物混合给药。

使用阿昔单抗前，应检查血小板计数、凝血酶原时间等指标。

在使用阿昔单抗期间，应采取措施尽量减少用药后的出血风险，如尽量给予较小剂量，注意穿刺手法，尽量避免穿刺或有创治疗等。

经皮冠状动脉介入治疗使用本药，在治疗前或治疗期间，禁止静脉注射右旋糖酐。

用药后应仔细观察所有可能出血的部位，包括导管插入处、动静脉穿刺点、切口、注射部位、胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后等。

用药期间应尽量避免动静脉穿刺、肌内注射及使用导尿管、鼻气管插管、鼻胃管、自动血压袖带。

用药期间避免选择无法压迫部位的静脉内给药方式（如锁骨下或颈静脉）。

用药期间抽血时，应考虑使用0.9％氯化钠注射液或肝素封管，并监测血管穿刺部位。

如果用药后出现压迫止血法等不能控制的严重出血，应立即停用肝素和阿昔单抗。

用药后应严密监测易出血处。

如果用药后出现过敏反应，应立即停药，并采取相应的治疗措施。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重，经适当对症处理，可以坚持用药。

阿昔单抗应该如何保存？

• 阿昔单抗应该密封保存于2～8℃，不得冷冻或振摇。

阿昔单抗可能有哪些不良反应？

使用阿昔单抗后可能会有如下不良反应：

• 心血管系统：室性心动过速、假性动脉瘤、心悸、栓塞、血栓性静脉炎等。

• 内分泌系统：糖尿病、高钾血症等。

• 呼吸系统：肺炎、胸腔积液、支气管炎、支气管痉挛、胸膜炎、肺栓塞等。

• 运动系统：骨痛。

• 泌尿生殖系统：尿潴留、尿失禁、前列腺炎等。

• 神经系统：头晕、肌张力亢进、昏迷、复视、焦虑、思维异常、兴奋、思维混乱等。

• 消化系统：口干、恶心、呕吐、腹痛、消化不良、腹泻、腹胀、肠梗阻、胃内容物异常反流等。

• 血液系统：胃肠道、泌尿生殖道等出血，血小板减少，贫血，白细胞增多等。

• 背痛、胸痛、头痛、注射部位疼痛、瘙痒、水肿、创伤、肢端寒冷、疱疹等。

其他不良反应详见药品使用说明书。

哪些药物会与阿昔单抗相互作用？

有些药物可能与阿昔单抗相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。为了安全起见，如果你在使用其他药物，使用阿昔单抗前请咨询医生。

• 阿昔单抗与抗凝药、溶栓药，如噻氯匹定、氯吡格雷等合用时，可能会增加出血的风险。

妊娠期和哺乳期能否用阿昔单抗？

根据美国FDA颁布的标准，阿昔单抗妊娠期安全等级为C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠期妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。因此，在妊娠及哺乳期需使用本品时，应咨询医师或药师。

如何合理使用阿昔单抗？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 阿昔单抗是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，出现严重药物不良反应。

• 阿昔单抗需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。