地昔帕明

通用名： 地昔帕明

别名： Hydiphen、Anafranil、Placil、去甲丙咪嗪、盐酸去甲咪嗪

英文名称： Desipramine Hydrochloride

地昔帕明是什么药？

地昔帕明是丙米嗪的代谢物，具有较强的抗抑郁作用，但镇静和抗毒蕈碱作用明显较弱。

地昔帕明有哪些用途？

地昔帕明用于治疗抑郁症、注意缺陷多动障碍、糖尿病性神经病变、慢性疼痛辅助镇痛和周围神经病。

地昔帕明有哪些制剂和规格？

地昔帕明主要为片剂。具体如何选择请咨询医生。

• 地昔帕明片剂： 10毫克；25毫克；50毫克；75毫克；100毫克；150毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用地昔帕明？

• 对地昔帕明或其他成分过敏的患者禁用；

• 急性心肌梗死恢复期患者禁用；禁止与单胺氧化酶合用。

哪些情况下谨慎或者避免使用地昔帕明？

• 哺乳期使用时应停止哺乳；

• 有癫痫风险患者，心血管病史如传导阻滞、心律失常的患者应避免使用三环类药物；

• 肝功能不全患者、重度抑郁症患者、抑郁症恶化或有自杀观念和自杀行为者、精神分裂症患者、择期手术者、尿潴留或有此病史者、肾功能不全、过度酗酒、老年患者、青光眼或有此病史者、甲状腺疾病或其他需口服甲状腺药物的患者谨慎使用。

地昔帕明与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯丙嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯丙嗪的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

地昔帕明为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用。

• 开始口服25毫克，3次/日；渐增至50毫克，3～4次/日；严重抑郁症患者可达300毫克/天。

• 维持量为100毫克/天。青少年及老年患者剂量可酌情减量。

小孩和老人如何使用地昔帕明？

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

• 从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者，因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。

• 治疗期应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。

• 老年患者因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止直立性低血压，避免摔倒。

• 服药患者应避免进行高危活动。

• 开始服用几周内应避免饮酒。

• 长期服药者应逐渐停药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常地昔帕明的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

地昔帕明罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 头晕、眩晕；

• 排尿困难；

• 视物模糊；

• 兴奋不宁、瞳孔散大、心动过速、肠梗阻、惊厥、肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制、精神紊乱。

地昔帕明应如何保存？

• 地昔帕明药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

地昔帕明可能有哪些不良反应？

常见的地昔帕明不良反应包括：

• 口干、便秘、视物模糊；

• 头晕、眩晕、失眠；

• 直立性低血压；

• 皮疹；

• 震颤、精神错乱；

• 高血压、高热、嗜铬细胞瘤、抗利尿激素分泌失调综合征、平均游离甲状腺素和TSH降低、体重增加、肌阵挛、尿潴留、膀胱排空延迟、性功能障碍、谵妄、脱发、皮疹、支气管痉挛、嗜酸粒细胞增多、血清IgE升高。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与地昔帕明相互作用？

• 乙醇与地昔帕明合用，可以增强中枢神经的抑制作用。

• 地昔帕明可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用。

• 地昔帕明可减低胍乙啶、倍他尼定、异喹胍、可乐定的抗高血压作用。

• 雌激素或含雌激素的避孕药可增加地昔帕明的不良反应，并降低抗抑郁效能。

• MAOIs与地昔帕明合用可产生高血压危象，且已有导致死亡的报道。一般应在前者停用两周后再使用地昔帕明。

• 甲状腺制剂与地昔帕明合用可互相增效，并导致心律失常。

• 西咪替丁、哌甲酯、抗精神病药和钙通道阻滞药可降低地昔帕明的代谢，导致血药浓度升高，并伴随毒性反应。

• 抗毒蕈碱药或中枢神经系统抑制药与地昔帕明合用，可使中枢抑制作用增强。

• 巴比妥类药物和其他酶诱导剂如利福平和某些抗癫痫药可使地昔帕明的代谢增加。

• 对一些难治性病例，在专家的监督下，也相互使用几种不同的抗抑郁药，因而也常常发生一些严重的不良反应，其中包括5-HT综合征。

• 抗组胺药与地昔帕明合用时可见药效相互加强。

• 布洛芬可降低地昔帕明代谢。

• 与抗凝药合用增加出血风险。

妊娠期和哺乳期能否用地昔帕明？

妊娠期妇女禁止使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用地昔帕明？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 地昔帕明为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 地昔帕明需要遵照说明书足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。