阿米卡星

通用名： 阿米卡星

别名： 丁胺卡那霉素

商品名： 米英杰、米丽先

英文名称： Amikacin

阿米卡星是什么药？

阿米卡星为氨基糖苷类抗生素。其具有杀菌作用，可通过作用于细菌核糖体的30S亚单位，从而抑制敏感菌的蛋白质合成。

阿米卡星有哪些用途？

• 阿米卡星适用于敏感菌所致下呼吸道、泌尿道、腹腔、皮肤和软组织、骨和关节感染、烧伤、脑膜炎。

• 阿米卡星适用于对可疑铜绿假单胞菌感染、囊性纤维化和免疫功能受损者进行经验性治疗。

• 阿米卡星外用洗剂用于治疗敏感菌引起严重外伤感染。

• 阿米卡星滴眼液用于治疗敏感菌所致结膜炎、角膜炎等。

阿米卡星有哪些制剂和规格？

阿米卡星有好几种制剂和规格，临床常用其硫酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 阿米卡星注射液：0.1克/1毫升；0.2克/2毫升。

• 阿米卡星注射剂（粉）：0.2克（硫酸盐）。

• 阿米卡星大容量注射液：100毫升含阿米卡星0.2克（20万单位）与氯化钠0.9克；200毫升含阿米卡星0.4克（40万单位）与氯化钠1.8克。250毫升含阿米卡星0.5克（50万单位）与氯化钠2.125克。

• 阿米卡星洗液：25毫克/10毫升。

• 阿米卡星滴眼液：0.25％。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿米卡星？

• 对任何一种氨基糖苷类药物过敏者禁用。

• 有听力明显减退或重度肾功能不全患者禁用。

• 重度肾功能不全患者禁用。

• 药品性状发生改变时禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿米卡星？

• 轻度肾功能不全患者慎用。

• 脑神经受损、重症肌无力和帕金森病患者慎用。

• 在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期应暂停哺乳。

• 下列情况应慎用本品：失水；第8对脑神经损害；重症肌无力或帕金森病。

阿米卡星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿米卡星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿米卡星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

阿米卡星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 不论成人或儿童，均用15毫克每千克体重每日，分次肌内注射，每8或12小时—次。严重感染，成人可增至—次500毫克，每8小时—次，成人无并发症的尿路感染，可用7.5毫克每千克体重每日肌内注射，2次分用。与上相同的剂量也可在2～3分钟供静脉注射或滴注。

• 滴注时，成人500毫克，应以100～200毫升输液稀释，于30～60分钟内滴注；儿童可按比例减少输液量。滴入体腔内可用0.25％阿卡米星溶液。疗程一般为7～10日。

• 外用洗剂，喷涂于患处，每日2～3次或遵医嘱。

• 滴眼剂滴于眼睑内，每次1～2滴，每日3～5次。

用药期间注意事项

• 耐阿卡米星的细菌一定也对其他本类药物耐药，显示存在交叉耐药性。

• 长期用药或肾功能不全患者应进行治疗药物浓度监测，听力和前庭功能也应定期检查，以便尽早发现问题。

• 阿卡米星影响听力的作用程度高于阿卡米星，应密切注意。

• 应给予患者足够的水分，以减少肾小管损害。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医发现不良反应应停止使用。

什么情况下需要急救？

阿米卡星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 听力严重减退甚至全部丧失。

• 严重超敏反应。

阿米卡星应该如何保存？

• 阿米卡星药品密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃处）保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

阿米卡星可能有哪些不良反应？

阿米卡星不良反应主要包括

• 滴眼液有轻微的刺激性，偶见过敏反应，出现充血、眼痒、水肿等情况。

• 耳毒性，前庭的损害有头昏、眩晕、眼球震颤和共济失调表现；听觉损害有耳鸣、喘鸣以及不同程度的听力减退，甚至听力全部丧失。

• 肾毒性，表现包括BUN、NPN和血肌酐浓度升高，尿比重和肌酐清除率降低，尿量减少，尿中出现蛋白、细胞和管型。

• 神经肌肉阻断作用，患有脑神经受损、重症肌无力和帕金森病的患者更易导致此种不良反应。其表现为无力、麻木、针刺感和颜面烧灼感。

• 超敏反应，轻者皮疹、严重者可发生剥脱性皮炎。

• 口服最常发生恶心、呕吐和腹泻。极少发生的还有脂肪、蛋白质、钠、钙、糖、铁、维生素B₁₂的吸收障碍；血清胆固醇、胡萝卜素和维生素K浓度降低。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿米卡星相互作用？

• 阿卡米星与青霉素类或头孢菌素类合用可起到协同作用，与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩、磺胺嘧啶和四环素等注射剂配伍，不在同一瓶中滴注。

• 阿卡米星合用青霉素对肠球菌产生协同作用，有利于治疗肠球菌所致心内膜炎。

• 阿卡米星与两性霉素B、肝素或头孢菌素类之间亦存在配伍禁忌。

• 阿卡米星与强利尿剂、顺铂、两性霉素B、环孢素或万古霉素合用，可加重其耳毒性、肾毒性。

• 与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性。肾毒性及神经肌肉阻滞作用。

妊娠期和哺乳期能否用阿米卡星？

阿卡米星在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期应暂停哺乳。

如何合理使用阿米卡星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿米卡星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 阿米卡星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。