丁酸氢化可的松

通用名： 丁酸氢化可的松

别名： 可的索、皮质醇

商品名： 尤伯松、尤卓尔、尤乐洁、康利宁、邦力

英文名称： Hydrocortisone Butyrate

丁酸氢化可的松是什么药？

丁酸氢化可的松是一种糖皮质激素药。临床上有比较广泛的用途。

丁酸氢化可的松有哪些用途？

丁酸氢化可的松主要用途：

• 丁酸氢化可的松用于治疗严重哮喘、各种类型的休克。

• 丁酸氢化可的松用于肾上腺次全切除术后的补充治疗。

• 丁酸氢化可的松用于肾上腺皮质功能不全、肾上腺危象以及先天性肾上腺皮质增生症（肾上腺变态综合征）的替代治疗。

• 丁酸氢化可的松用于严重中毒性感染或伴有休克的患者（包括一些原虫感染），需在充分抗感染的前提下才用药。

• 丁酸氢化可的松用于结核病的早期，在充分使用抗结核药的情况下，可短期配合丁酸氢化可的松，以发挥迅速退热、减少渗出等，一般仅用常规用量的1/3～1/2。

• 丁酸氢化可的松可用于治疗眼虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎。

• 丁酸氢化可的松用于治疗早期心包炎、睾丸炎、风湿性心肌炎、急性风湿性心内膜炎和损伤性关节炎等，可减轻粘连及瘢痕挛缩等后遗症。

• 丁酸氢化可的松用于治疗各种过敏性疾病和自身免疫性疾病。

• 丁酸氢化可的松适量配合1％普鲁卡因注射液，可局部用于肌肉、韧带或关节劳损以及腱鞘炎（临床较多使用泼尼松龙和曲安奈德）。

• 丁酸氢化可的松用于严重全身型重症肌无力和对胆碱酯酶抑制剂已产生耐受性的眼型重症肌无力。

• 丁酸氢化可的松也可用于葡萄糖耐量试验。

丁酸氢化可的松有哪些制剂和规格？

丁酸氢化可的松有多种制剂和规格。它们的给药方法、给药途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生

• 丁酸氢化可的松片剂：10毫克；20毫克。

• 丁酸氢化可的松注射剂（醇溶液）：10毫克；25毫克；100毫克。

• 丁酸氢化可的松注射剂（粉）：100毫克。

• 丁酸氢化可的松软膏剂：0.1%；0.25%；1%。

• 丁酸氢化可的松眼膏剂：0.5%。

用药前须知

什么情况下禁止使用丁酸氢化可的松？

• 对丁酸氢化可的松过敏的患者禁用。

• 患有严重的精神病或有此病史的患者禁用。

• 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用。

• 活动性消化性溃疡患者禁用。

• 患者近期进行过胃空肠吻合术的禁用。

• 患者有肾上腺皮质功能亢进症的禁用。

• 患者使用抗菌药物无法控制感染的禁用。

• 患者有全身真菌感染的禁用。

• 患者有骨质疏松的禁用。

• 患者有严重高血压的禁用。

• 患者在骨折和创伤修复期禁用。

• 患者患有角膜溃疡的禁用。

• 患者有充血性心力衰竭的禁用。

• 糖尿病患者禁用。

• 患者有血栓性静脉炎的禁用。

• 患者有细菌性、真菌性及病毒性皮肤病的禁用丁酸氢化可的松外用制剂。

• 感染性皮肤病患者禁用。

• 本品性状发生改变时禁用。

• 不得用于皮肤破溃处。

哪些情况下谨慎或者避免使用丁酸氢化可的松？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

我该如何用药？

丁酸氢化可的松为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。丁酸氢化可的松注射剂需在医院由护士操作完成，不得擅自在家按照药物说明书用药。

• 用于急性病：静脉注射或滴注水溶性丁酸氢化可的松，按病情轻重和患者对治疗的效应确定用量，每次100～500毫克，每天3～4次。年龄达到1岁的儿童1次25毫克，l～5岁儿童1次50毫克，6～12岁儿童1次100毫克，病情好转后减量或停药。

• 用于关节腔注射：根据关节大小，使用丁酸氢化可的松5～50毫克。

• 用于肾上腺皮质功能不全手术：术前静脉注射或肌内注射丁酸氢化可的松的琥珀酸钠或磷酸钠注射液100毫克，每8小时1次，5天内逐渐减量，达到维持剂量每天20～30毫克。

• 用于局部软组织：多用丁酸氢化可的松磷酸钠或琥珀酸钠酯，通常使用100～200毫克。

• 用于局部各种过敏性、非感染性和一些增生性皮肤病：取丁酸氢化可的松乳膏或软膏剂适量涂于患处，每天2次。

• 用于过敏性结膜炎：使用0.5%的眼膏适量涂于眼睑内，每天2～3次。

用药期间注意事项

• 丁酸氢化可的松用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。

• 长期用药者，需进行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。

• 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

• 长期使用丁酸氢化可的松治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

• 丁酸氢化可的松可掩盖发热和感染的症状，不能因急欲退热而使用丁酸氢化可的松。

• 受到感染的患者如必须使用丁酸氢化可的松，需要增加抗感染药物的用量。

• 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

• 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用丁酸氢化可的松外用制剂。

• 不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书。

什么情况下需要立即就医？

• 严重消化性溃疡、呕吐。

• 严重感染。

• 头痛。

• 休克、低血糖性昏迷。

丁酸氢化可的松应该如何保存？

• 丁酸氢化可的松应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

丁酸氢化可的松可能有哪些不良反应？

丁酸氢化可的松的不良反应包括：

• 头痛、头晕。

• 上腹不适、恶心、呕吐、消化性溃疡。

• 肌痛、关节痛、肌肉萎缩无力、骨质疏松。

• 休克、低血糖性昏迷。

• 精神异常、胰腺炎。

• 延迟伤口愈合，延迟儿童生长等。

• 长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及继发感染。偶见过敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与丁酸氢化可的松相互作用？

有些药物可能与丁酸氢化可的松相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与丁酸氢化可的松一起使用前请咨询医生。

• 合用甲状腺素，能影响丁酸氢化可的松的消除，甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

• 丁酸氢化可的松能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。

• 丁酸氢化可的松和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，前者可促进蛋白质的分解，后者却具有同化作用。

• 丁酸氢化可的松具有盐皮质激素样作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。

• 合用胰岛素能拮抗丁酸氢化可的松的多种作用，如丁酸氢化可的松抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原异生过程中关键酶（磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶、丙酮酸羧化酶和6-磷酸葡萄糖酶）的作用，都可被胰岛素所拮抗。

• 合用甲状旁腺激素可升高血钙浓度。

• 丁酸氢化可的松能影响血浆雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就会抑制血浆雄烯二酮和睾酮水平，并抑制绒毛膜促性腺素促进睾酮的合成。丁酸氢化可的松对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，各种药物间是各不相同的，泼尼松和地塞米松对月经周期的激素分泌作用很小，而曲安西龙则明显影响卵巢的激素分泌。

• 合用强心苷或排钾利尿药或两性霉素B可加重低钾血症。

• 合用NSAIDs可升高消化性溃疡的发生率。

• 合用维生素K易发生菌群失调。

• 合用苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱丁酸氢化可的松的作用。

• 合用口服降血糖药，应增加降糖药的用量。

• 合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

• 合用同化激素可补充丁酸氢化可的松引起的蛋白质过度消耗。

• 合用雌激素（如口服避孕药）可增强丁酸氢化可的松的作用。

• 合用氢氧化铝可使丁酸氢化可的松（如泼尼松）的生物利用度下降。

• 丁酸氢化可的松可降低免疫力，不宜合用疫苗。

• 可加快水杨酸的排泄而使其疗效降低，另外两药合用可增加消化性溃疡的风险。

• 可降低口服抗凝药疗效，合用时应调整抗凝药剂量。

妊娠期和哺乳期能否用丁酸氢化可的松？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，丁酸氢化可的松属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

丁酸氢化可的松是否可以经乳汁分泌尚不明确，哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳。

如何合理使用丁酸氢化可的松？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 丁酸氢化可的松是处方药，必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。

• 丁酸氢化可的松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。