毒扁豆碱

通用名： 毒扁豆碱

别名： 依色林、卡拉巴豆碱

英文名称： Physostigmine

毒扁豆碱是什么药？

毒扁豆碱是一种抗胆碱酯酶药，药理类似毛果芸香碱，但毒性较强。

毒扁豆碱有哪些用途？

毒扁豆碱主要用于：

• 逆转抗胆碱能药物所致的中枢中毒性作用。

• 局部应用治疗青光眼。

毒扁豆碱有哪些制剂和规格？

毒扁豆碱有多种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 毒扁豆碱滴眼液：0.5%。

• 毒扁豆碱眼膏：0.25%；0.5%。

• 毒扁豆碱注射液：0.5毫克/1毫升；1毫克/1毫升；2毫克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用毒扁豆碱？

• 对毒扁豆碱过敏的患者禁用。

• 患者有机械性肠梗阻、尿路梗阻、哮喘、糖尿病、坏疽、心绞痛、癫痫，正在使用胆碱酯酶或去极化神经肌肉阻滞药及活动的眼色素层炎症，或者虹膜或睫状体患有任何炎症的均需要禁止使用。

• 葡萄膜炎、新生血管性青光眼、周边部视网膜病变、视网膜脱离、支气管阻塞等患者禁用。

• 本品如变红色或发生沉淀后，不宜再用。

哪些情况下谨慎或者避免使用毒扁豆碱？

• 患者有癫痫、甲状腺功能亢进、心动过缓和腹泻的应谨慎使用。

• 消化道溃疡、急性心衰、低血压、帕金森病等患者慎用。

• 哺乳期妇女如需使用，暂停哺乳。

毒扁豆碱与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用毒扁豆碱前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解毒扁豆碱的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

毒扁豆碱为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

• 滴眼液（0.5%）：每天2～3次，每次1～2滴。

• 眼膏（0.25%、0.5%）：晚上临睡前点眼，涂于眼睑内，一般白天用毛果芸香碱，晚上用本品。或遵医嘱。

• 注射剂：成人：用于催醒，肌内注射或静脉注射0.5～2毫克；拮抗东莨菪碱中毒，静脉注射3～4毫克，如15分钟后效果不够满意，可重复注射1.5～2毫克，但当出现下列任何一个症状时，即脉搏﹤60次/分钟、心律失常或面部肌肉抽搐，应做对症处理，不再追加。

小孩和老人如何使用毒扁豆碱？

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱用药。

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

用药期间注意事项

• 患者在睫状肌收缩的情况下，前房角变浅，有可能加重闭角型青光眼症状，本品应同渗透降压药及碳酸酐酶抑制剂合用。

• 瞳孔缩小常引起暗适应困难，应避免夜间开车或从事照明不好的工作。

• 定期检查眼压。如出现视力改变，需查视力、视野、眼压描记及房角等，根据病情变化改变用药及治疗方案。

• 毒扁豆碱可增加尿道平滑肌紧张度，理论上可致膀胱输尿管反流，尤其是肾结石患者。

• 为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟。

• 意外过量服用，需及时催吐或洗胃，如过多吸收出现全身中毒反应，应使用阿托品类抗胆碱药进行治疗。

• 拟胆碱药神经系统的不良反应与剂量相关，认知障碍和精神异常等患者使用毒扁豆碱时应考虑。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的，通常毒扁豆碱会出现恶心、呕吐、瞳孔缩小、流涎、癫痫发作、尿失禁、呼吸困难、心动过缓和腹泻等。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

毒扁豆碱罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 呼吸困难。

• 癫痫发作。

• 心动过缓。

毒扁豆碱应该如何保存？

• 毒扁豆碱应该放在阴凉处遮光密闭保存。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

毒扁豆碱可能有哪些不良反应？

毒扁豆碱常见的不良反应包括：

• 长期使用本品眼膏可使眼睑边缘脱色。

• 恶心、呕吐、腹泻、尿失禁。

• 瞳孔缩小。

• 呼吸困难。

• 癫痫发作。

• 心动过缓。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与毒扁豆碱相互作用？

有些药物可能与毒扁豆碱相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与毒扁豆碱一起使用前请咨询医生。

• 合用神经肌肉阻滞作用的药物，如氨基糖苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药，可拮抗本品的药效作用。

• 合用奎宁、氯喹、羟氯喹、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、锂及β受体拮抗药，可加重重症肌无力和降低拟交感神经药物的药效。

• 合用琥珀胆碱，可抑制其代谢，增强并延长其作用。

• 合用抗毒蕈碱药（如阿托品），可拮抗本品的毒蕈碱作用。

• 全身接受本品用药的患者，同时使用抗胆碱酯酶滴眼液可致中毒。

妊娠期和哺乳期能否用毒扁豆碱？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，毒扁豆碱属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用毒扁豆碱？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 毒扁豆碱是处方药，必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。

• 毒扁豆碱需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。