氨苄西林

通用名： 氨苄西林

别名： 氨苄青霉素、安苄青

英文名称： Ampicillin

氨苄西林是什么药？

氨苄西林为半合成的广谱青霉素，通过抑制细菌细胞壁的合成，使细菌迅速破裂溶解。

氨苄西林有哪些用途？

主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、耳鼻喉感染、皮肤及软组织感染。

也用于脑膜炎、败血症、心内膜炎的治疗。

氨苄西林有哪些制剂和规格？

氨苄西林在临床上常用其钠盐、三水合物以及与舒巴坦钠组成复方制剂。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 氨苄西林胶囊：0.25克；0.5克；

• 氨苄西林钠注射剂：0.5克；1克；2克；

• 氨苄西林钠-舒巴坦钠注射剂：0.75克、1.5克、2.25克、3克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氨苄西林？

• 对青霉素类、头孢菌素类药物过敏的患者禁用。

• 青霉素皮试阳性的患者禁用。

• 尿酸性肾结石或痛风急性发作患者。

• 活动性消化性溃疡患者禁用本药口服制剂。

哪些情况下谨慎或者避免使用氨苄西林？

• 传染性单核细胞增多症的患者慎用。

• 巨细胞病毒感染的患者慎用。

• 淋巴细胞白血病、淋巴瘤的患者慎用。

• 血液生化与血象异常的患者慎用。

氨苄西林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氨苄西林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氨苄西林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

氨苄西林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

不论口服或注射，给药前均须做皮试。

使用注射用水配制注射溶液，忌用葡萄糖注射液配制，以免快速分解。

除肠道感染和其他系统的轻度感染时采用口服方式外，多用肌内注射和静脉给药方式。

• 成人

  轻、中度感染者常用250～500毫克，每6小时一次，严重者用量可增加。

  治疗败血症、脑膜炎、心内膜炎等，一日150～200mg/kg，均分，每3～4小时一次；开始治疗这些重症时，至少应采用静脉滴注方式3天，然后改为肌内注射。

• 儿童

  静脉给药 小儿：一日100～200mg/kg，分2～4次给药。最大日剂量为300mg/kg；足月产新生儿：一次12.5～25mg/kg。在出生后第1、2日，每12小时1次；第3日至第2周，每8小时1次；以后每6小时1次；早产儿：一次12.5～50mg/kg。在出生后第1周，每12小时1次；1～4周，每8小时1次；4周以上，每6小时1次。

• 对肾功能不全患者的用量和用法应根据肌酐清除率（Ccr）确定，如Ccr=10～50毫升/分钟，可使用常用量，每6～12小时一次：如Ccr＜10毫升/分钟仍可用常用量，给药间隔时间应延长至 12～24小时。

请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会增加氨苄西林的用药风险。

儿童和老年人如何使用氨苄西林？

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

• 老年人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

氨苄西林需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期检查肝肾功能。

如果我服药过量了怎么办？

过量服药可能会引起抽搐等神经系统毒性症状，婴儿可出现颅内压增高现象，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常氨苄西林的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

氨苄西林过敏反应较多见，尤其是皮疹。一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的过敏反应。

• 严重的神经系统毒性。

氨苄西林应该如何保存？

• 氨苄西林药品应该在室内遮光、干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远儿童。

氨苄西林可能有哪些不良反应？

过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

常见的氨苄西林不良反应包括：

• 氨苄西林不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。

• 皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹。

• 胃肠道反应如舌炎、胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛。

• 可发生间质性肾炎。

• 偶见粒细胞和血小板减少。

• 抗生素相关性肠炎少见，少数患者出现血清转氨酶升高。

• 大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。

• 婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。

• 重症肌无力的女患者使用氨苄西林可加重症状。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氨苄西林相互作用？

有些药物可能与氨苄西林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氨苄西林一起使用前请咨询医生。

• 氨苄西林与丙磺舒合用会延长氨苄西林的半衰期。

• 氨苄西林与卡那霉素对大肠埃希菌、变形杆菌具有协同抗菌作用。

• 氨苄西林宜单独滴注，不宜与氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、多黏菌素B、琥珀氯霉素、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等同瓶滴注。

• 别嘌醇可使氨苄西林皮疹反应发生率增加，多见于高尿酸血症患者。

• 氨苄西林能加速雌激素代谢或减少其肝肠循环，因而可降低口服避孕药的效果。

妊娠期和哺乳期能否用氨苄西林？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，氨苄西林属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

尚无氨苄西林在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用氨苄西林。少量氨苄西林从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用氨苄西林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氨苄西林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氨苄西林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。