东莨菪碱

通用名： 东莨菪碱

别名： 海俄辛、使保宁、Hyoscine、Buscopan、Scopoderm

英文名称： Scopolamine

东莨菪碱是什么药？

本品是一种叔胺抗毒蕈碱药。

东莨菪碱有哪些用途？

• 用于麻醉前给药。

• 用于晕动病。

• 用于帕金森病。

• 用于缓解平滑肌痉挛（尤其是胃肠道）和扩瞳。

• 用于治疗有机磷中毒。

• 用于躁狂性精神病和胃酸分泌过多。

• 用于治疗感染性休克。

东莨菪碱有哪些制剂和规格？

东莨菪碱有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 东莨菪碱片剂：0.2毫克；0.3毫克。

• 东莨菪碱注射液：0.3毫克/1毫升；0.5毫克/1毫升；2毫克/1毫升。

• 东莨菪碱滴眼液：0.25%。

• 东莨菪碱贴剂：1.5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用东莨菪碱？

• 对本品过敏的患者禁止使用。

• 患者有青光眼的禁止使用。

• 患者有严重心脏病的禁止使用。

• 患者有器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻的禁止使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用东莨菪碱？

• 有前列腺肥大的患者需要谨慎使用。

• 妊娠期妇女慎用。

• 哺乳期妇女权衡利弊，选择停药或停止哺乳。

东莨菪碱与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用东莨菪碱前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解东莨菪碱的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

东莨菪碱为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。注射制剂则需在医院由护士操作完成。

• 用于全麻前给药：麻醉诱导前30～60分钟，取本品注射液0.2～0.6毫克合用阿片全碱皮下或肌内注射。

• 用于呕吐：一次0.3～0.6毫克，以注射用水稀释进行皮下、静脉或肌内注射。

• 用于晕动病：片剂启程前30分钟口服0.3毫克，如必要，每6小时一次，每天最多服3次，4～10岁儿童可用药75～150微克，大于10岁儿童可用150～300微克。本品贴剂可以贴于耳后，3天内可使用1毫克。贴剂应在启程前5～6小时应用。此贴剂也可用于成人预防手术后的恶心和呕吐。

• 用于散瞳和睫状肌麻痹：用本品0.25%滴眼液适量滴眼，本品起效迟，持续时间较短，也可达3～7天。

• 用于感染性休克：皮下或肌内注射，每次0.3～0.5毫克，最大剂量0.5毫克，每天1.5毫克。

  临床新用途

• 用于咯血：取本品0.3毫克加入50％葡萄糖注射液中缓慢静脉注射；或本品0.6毫克加入10％葡萄糖注射液中静脉滴注，可用药1～3天。

• 用于重症肺炎、肺水肿：取本品按每公斤体重0.05毫克的剂量加入10％葡萄糖注射液100～250毫升静脉滴注，每2～3小时一次。

• 用于肺性脑病：取本品0.6毫克，稀释后滴注；同时每30分钟静脉注射0.3～0.6毫克，连用10～20次，可增加肺和脑的血流量。

• 用于小儿急性“三衰”：本品0.15毫克合用洛贝林3毫克，静脉注射，每15分钟一次，缓解后滴注，配合使用甘露醇20毫升，每4小时推注一次，并配合其他治疗。

• 用于流行性出血热少尿期：口服或静脉注射本品0.5毫克，一日总量为1.5毫克。

• 用于妊娠高血压综合征：每公斤体重0.02～0.04毫克，稀释后缓慢静脉注射，每天3次。如有子痫发作，可配合冬眠药物。

• 用于新生儿硬肿症：以本品每公斤体重0.01～0.1毫克加入10％葡萄糖注射液150毫升滴注，每分钟5～6滴；严重者另加0.1～0.3毫克静脉注射，每15～30分钟用药1次（一般2～3次），至心音有力、面色红润和四肢温暖后停药。

• 用于药物性锥体外系症状：皮下或肌内注射本品0.3～0.5毫克（儿童用药每公斤体重0.02～0.03毫克）。

• 用于马钱子中毒：以本品0.3毫克，加入50％葡萄糖注射液20毫升中静脉注射，必要时10分钟和25分钟后各重用1次。

• 用于难治性呃逆：皮下或肌内注射本品0.3毫克，必要时可重复给药。

• 用于戒毒脱瘾：以本品每公斤体重0.03～0.06毫克稀释后静脉滴注，每天1～2次，3～5天后改口服，疗程10天；躁动不安者可用氯丙嗪每公斤体重0.5毫克，肌内注射或静脉滴注。

• 用于河豚中毒：加用本品可提高救治率。

• 用于失眠：本品的浸膏片150毫克，每天3次。

• 用于心源性肝硬化腹水：口服本品的浸膏片16毫克，每天3次，6天后可加量至40毫克，11天后加量至80毫克；应同时补钾。

• 用于有机磷中毒：以本品0.9毫克稀释后静脉注射，10～20分钟给药1次；也可与阿托品合用或交替使用。

用药期间注意事项

• 用药期间避免驾车、操作机械、饮酒。

• 本品用药期间出现中枢兴奋和惊厥等，可用地西泮和巴比妥治疗。

• 用药期间出现口干、视物模糊严重时，可用毛果芸香碱和新斯的明治疗。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。东莨菪碱用药后可能会出现口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、灼热等。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

什么情况下需要急救？

东莨菪碱罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 眩晕。

• 谵语。

• 惊厥。

东莨菪碱应该如何保存？

• 东莨菪碱应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

东莨菪碱可能有哪些不良反应？

东莨菪碱的不良反应包括

• 心跳加快。

• 兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

• 眩晕。

• 皮肤潮红、灼热、口干。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与东莨菪碱相互作用？

有些药物可能与东莨菪碱相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与东莨菪碱一起使用前请咨询医生。

• 合用其他其他具有抗毒蕈碱作用的药物（如金刚烷胺、某些抗组胺药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药），可增强本品和其他抗毒蕈碱药物的作用。

• 抗毒蕈碱药合用拟副交感神经药呈现相互抵消的作用。

• 合用奎尼丁，可增强本品对迷走神经的抑制作用。

• 本品可延缓胃排空，对乙酰氨基酚等易吸收的药物会延迟吸收，而地高辛等吸收慢的药物反而会加快吸收。

妊娠期和哺乳期能否用东莨菪碱？

根据美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准，硝酸甲酯东莨菪碱属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用东莨菪碱？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 东莨菪碱是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 东莨菪碱需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。