丁苯那嗪

通用名： 丁苯那嗪

别名： 丁苯喹嗪

英文名称： Tetrabenazine

丁苯那嗪是什么药？

丁苯那嗪是一种口服单胺耗竭剂。用于治疗亨廷顿舞蹈症。

丁苯那嗪有哪些用途？

丁苯那嗪可用于治疗亨廷顿舞蹈症。

丁苯那嗪有哪些制剂和规格？

丁苯那嗪主要为口服制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 丁苯那嗪片剂：12.5毫克；25毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用丁苯那嗪？

• 对丁苯那嗪过敏的患者禁止使用。

• 患者有严重自杀倾向或抑郁症而未得到有效治疗的禁用丁苯那嗪。

• 正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或停用MAOIs少于14天的患者禁用丁苯那嗪。

• 患者有肝功能不全的禁止使用丁苯那嗪。

• 正在服用利血平或停用利血平少于20天的患者禁用丁苯那嗪。

• 患者有先天性Q-T间期延长综合征及有心律不齐病史的患者禁用丁苯那嗪。

哪些情况下谨慎或者避免使用丁苯那嗪？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用丁苯那嗪。

• 儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用丁苯那嗪。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳。

丁苯那嗪与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用丁苯那嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解丁苯那嗪的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

丁苯那嗪为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

• 丁苯那嗪需根据病情用药，首次使用丁苯那嗪，在开始治疗的数周内应逐步提高剂量，在避免发生耐受的前提下达到最佳疗效，服药不受饮食影响。

• 每天剂量为50毫克时，初始剂量可定为每天12.5毫克，早晨服用，一周后，剂量调整为一次12.5毫克，每天2次，每天用药剂量按每周增加12.5毫克，用以确定耐受剂量。如日剂量需提高至37.5～50毫克，则应分3次给药，单次给药剂量不得超过25毫克，如出现焦虑、失眠等不良反应，应停止增加剂量，并降低剂量，若不良反应仍没有缓解，则需停药或进行抗抑郁等特异性治疗。

• 每天剂量超过50毫克时，用药前需对患者进行检查和基因配型，通过检测代谢酶CYP2D6的表达，来确定其是快代谢型患者、中间代谢型患者还是慢代谢型患者，从而进行个体化给药。

  • CYP2D6快代谢型、中间代谢型患者，每天剂量应按每周12.5毫克增加，用以确定耐受剂量，每天剂量大于50毫克时，每天分3次给药，单次给药最大剂量为37.5毫克，每天剂量不得超过100毫克，出现不良反应按使用剂量50毫克的情况处理。

  • CYP2D6慢代谢型患者，给药方法与快代谢者相同，但单次给药最大剂量为25毫克，每天用药量不应超过50毫克。

• 丁苯那嗪与强效CYP2D6抑制剂如奎尼丁或抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀)合用，丁苯那嗪单次给药最大剂量不应超过25毫克，每天最大剂量不得超过50毫克。

• 停药时不必逐步减量，但病情有可能在停药后的12～18 小时内出现反跳，停药后需继续服药治疗的患者，如停药已达5天以上，则应重新确定剂量，停药少于5天的，可继续按停药前的维持剂量给药。

用药期间注意事项

• 服用丁苯那嗪可出现抑郁和自杀行为，如果抑郁或自杀倾向无缓解，应考虑停止给药。

• 丁苯那嗪可导致亨廷顿病的症状（认知障碍、舞蹈病、僵硬等）加重，恶化，需降低剂量或停药。

• 丁苯那嗪可导致神经阻滞剂恶性综合征（高热、肌肉僵直、心动过速等），需停药或进行治疗处理并加强监护。

• 丁苯那嗪服用期间应监测坐立不安及激惹的发生，如出现需降低剂量或停药。

• 服药期间避免驾驶或操作危险机器等。

• 服用丁苯那嗪期间不得饮酒和服用其他镇静药物，防止加重镇静和催眠作用。

• 丁苯那嗪可导致Q-Tc间期轻微延长，避免与其他延长Q-T间期的药物合用。

• 丁苯那嗪与多巴胺拮抗剂合用会使Q-Tc间期延长、神经阻滞剂恶性综合征及锥体外系症状可明显加重。

• 丁苯那嗪可引起低血压和直立性低血压，对于易发生低血压的患者应监测生命体征。

• 若怀疑高泌乳素血症，应进行相应的实验室检查，可考虑停止使用丁苯那嗪。

• 丁苯那嗪可导致迟发性运动障碍，如果出现迟发性运动障碍的症状和体征，可考虑停药。

• 丁苯那嗪及其代谢产物均与含黑色素的组织结合，长期使用会在这些组织内蓄积，并产生毒性，应注意长期使用可能对视力产生的影响。

• 丁苯那嗪服用过量，可出现动眼危象、呕吐、大汗、意识混乱等，需针对治疗并进行监测。

• 服用丁苯那嗪前应告知用药史，服用期间不可擅自服用其他药物，也不可在出现不良反应时擅自停药。

• 有对丁苯那嗪任何成分过敏、有心脏病或肝病、计划怀孕或已怀孕、有情绪或精神上的反应均需咨询医师。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 抑郁和自杀倾向。

• 吞咽困难。

• 镇静、嗜睡。

• 头晕、头痛。

• 构音困难、呼吸急促。

丁苯那嗪应该如何保存？

• 丁苯那嗪应该放在低于25℃的干燥处遮光密闭保存，短程携带可允许在15～30℃条件下保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

丁苯那嗪可能有哪些不良反应？

丁苯那嗪的不良反应包括

• 镇静、嗜睡、疲乏、失眠、抑郁、静坐不能。

• 头晕、构音障碍、步伐不稳、头痛。

• 恶心、呕吐。

• 呼吸急促、支气管炎。

• 抑郁和自杀倾向。

• 帕金森病。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与丁苯那嗪相互作用？

有些药物可能与丁苯那嗪相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与丁苯那嗪一起使用前请咨询医生。

• 不可合用MAOIs，停用MAOIs至少14天才可使用丁苯那嗪。

• 不可合用利血平，停用利血平至少20天才可使用丁苯那嗪。

• 合用强效CYP2D6抑制剂(帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁)，丁苯那嗪需减量使用，单次给药最大剂量不应超过25毫克，每天最大剂量不得超过50毫克。

• 合用其他延长Q-Tc间期的药物，如抗精神病药(氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平)、抗菌药物(莫西沙星)、抗心律失常药(奎尼丁、普鲁卡因、胺碘酮、索他洛尔)等，可增强延长Q-Tc间期的作用。

• 合用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、利培酮、硫利达嗪、齐拉西酮等，丁苯那嗪的不良反应如Q-Tc延长、神经阻滞剂恶性综合征、锥体外系反应会加重。

• 服药期间饮酒或服用其他镇静药可加重镇静和嗜睡症状。

妊娠期和哺乳期能否用丁苯那嗪？

根据美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准，丁苯那嗪属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；丁苯那嗪是否可以经乳汁分泌尚不明确，哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳。

如何合理使用丁苯那嗪？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 丁苯那嗪是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，出现严重药物不良反应。

• 丁苯那嗪需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。