度洛西汀

通用名： 度洛西汀

商品名： 欣百达

英文名称： Duloxetine

度洛西汀是什么药？

度洛西汀是一选择性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）再摄取抑制剂。在临床上主要用于治疗抑郁症和广泛性焦虑障碍。

度洛西汀有哪些用途？

• 用于抑郁症的治疗。

• 用于广泛性焦虑障碍的治疗。

• 用于糖尿病外周神经性疼痛（DPND）的治疗。

• 用于纤维肌痛（FM）的治疗。

• 用于慢性骨骼肌疼痛的治疗。

度洛西汀有哪些制剂和规格？

度洛西汀在临床上常用的是胶囊剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 度洛西汀肠溶胶囊剂：20毫克；30毫克；60毫克。

• 度洛西汀肠溶片：20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用度洛西汀？

• 对度洛西汀过敏的患者禁用。

• 病情未控制的闭角型青光眼患者禁用。

• 度洛西汀禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。

哪些情况下谨慎或者避免使用度洛西汀？

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

• 有躁狂史者、有癫痫史者、已控制的窄角型青光眼患者、胃排空减缓者慎用。

• 肝功能不全、严重肾功能不全、嗜酒者、25岁以下患者不推荐使用本品。

度洛西汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用度洛西汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解度洛西汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

度洛西汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

推荐口服一次20毫克，每日2次，可加量至一次30毫克，每日2次，或者一日一次，一次60毫克顿服。与进食无关。

用药期间注意事项

• 在儿童和青少年抑郁症和其他精神障碍中的短期研究发现，抗抑郁药会增加自杀意念和自杀行为（自杀）的风险。如果考虑给儿童和青少年使用该药物，必须权衡这种风险与临床的实际需要。对于已经用药的患者，应密切观察可能的临床症状恶化、自杀和异常的行为改变。

• 操作危险机械包括驾驶机动车的患者服用度洛西汀应注意安全。

• 由于药物之间潜在的相互作用，建议患者正在服用或计划服用其他药物时告知医生。

• 停用度洛西汀，必须逐渐减量，停药后，度洛西汀的作用还可持续5天。

• 用药期间，患者起立时应缓慢，过急可能引起头晕。

• 一旦发生皮疹等过敏反应，应考虑停药。

• 应熟悉5-HT综合征的表现，一旦发现迹象，应尽快停药.

• 度洛西汀不推荐终末期肾病(内生肌酐清除率＜30毫升/分钟)且需透析的患者使用。

• 建议有任何肝功能不全的患者避免使用本品。

• 应建议家属和看护者必须密切观察并与医师进行沟通。度洛西汀未被批准用于儿童患者。

• 虽然度洛西汀不会加重酒精所造成的精神或运动技巧损害，但大量饮酒同时服用度洛西汀与严重肝脏损害相关。

• 对肝脏生化指标的影响。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常度洛西汀的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现肝功能损伤。

• 持续血压上升。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

• 眩晕、激惹。

• 贫血、白细胞减少、血小板减少、淋巴结病。

• 视物模糊。

• 光敏反应。

度洛西汀应该如何保存？

• 度洛西汀药品应在阴凉处（不超过20℃）密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

度洛西汀可能有哪些不良反应？

度洛西汀不良反应主要包括

• 心血管系统：血压轻度上升及心率下降，甚至血压持续上升。

• 中枢神经系统：失眠、头痛、嗜睡、眩晕、震颤及易激惹。

• 代谢或内分泌系统：体重下降。

• 泌尿生殖系统：排尿困难及男性性功能障碍(如射精障碍、性欲下降、勃起障碍、射精延迟、达高潮能力障碍)。

• 胃肠道：可见恶心、腹泻、便秘、口干、味觉改变。

• 血液系统：较少见贫血、白细胞减少、白细胞计数升高、淋巴结病及血小板减少。

• 皮肤：常见盗汗、瘙痒及皮疹。较少见痤疮、脱发、冷汗、瘀斑、湿疹、红斑、颜面部水肿及光敏反应。另可见出汗增多。

• 眼：视物模糊。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与度洛西汀相互作用？

有些药物可能与度洛西汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与度洛西汀一起使用前请咨询医生。

• 合并使用氟西汀、帕罗西汀等CYP2D6抑制药会增加度洛西汀的血药浓度。

• 虽然度洛西汀是CYP1A2的抑制药，但对经此酶代谢的药物不产生具有临床意义的相互作用。

• 度洛西汀是CYP2D6中度抑制药，能够增加经此酶代谢药物（如氟卡尼、普罗帕酮等Ic类抗心律失常药；去甲替林、丙米嗪、氟西汀、氟哌啶醇等精神药物）的AUC和Cmax，出现不良反应的风险增加，故联合用药时应谨慎。

• 与吗氯贝胺、司来吉兰等单胺氧化酶抑制药合用，可引起中枢神经系统毒性和5-HT综合征，属禁忌。在单胺氧化酶抑制药停用14天后，才可用本品。

• 度洛西汀与其他中枢神经系统药物，如曲马朵、5-羟色胺能药物（5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制药、选择性5-羟色胺再摄取抑制药、三环类抗抑郁药等）合用，可能引起5-HT综合征。

• 度洛西汀主要由CYP1-A2和CYP2D6代谢。与氟伏沙明（强CYP1A2抑制药）合用使度洛西汀的AUC增加超过5倍，半衰期增加约3倍。其他的CYP1A2抑制药包括：西咪替丁、喹诺酮类（如环丙沙星和依诺沙星）。

• 度洛西汀与具有高血浆蛋白结合的药物合用时，可能会增加这些药物的游离血药浓度。

妊娠期和哺乳期能否用度洛西汀？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，度洛西汀属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用度洛西汀？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 度洛西汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 度洛西汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情复发或再次加重。