多非利特

通用名： 多非利特

商品名： TIKOSYN、度非替利

英文名称： Dofetilide

多非利特是什么药？

多非利特为选择性钾通道阻滞药，属Ⅲ类抗心律失常药。临床主要用于治疗心律失常、房颤和房扑。

多非利特有哪些用途？

多非利特主要用于治疗心律失常、房颤和房扑。

多非利特有哪些制剂和规格？

多非利特临床主要使用胶囊剂型。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 多非利特胶囊剂：125微克；250微克；500微克。

用药前须知

什么情况下禁止使用多非利特？

• 对多非利特过敏者禁用。

• 内生肌酐清除率（Ccr）小于每分钟20毫升患者禁用。

• 心动过缓者禁用。

• 先天性或获得性长QT间期综合征患者禁用。

• 使用西咪替丁、维拉帕米、酮康唑、甲氧苄啶、磺胺甲噁唑、氢氯噻嗪的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用多非利特？

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。

• 尚未明确多非利特是否可经乳汁分泌。哺乳期妇女应权衡利弊，必要时，使用期间选择停药或停止哺乳。

• 妊娠期妇女权衡利弊后使用。

• 房室阻滞者慎用。

• 心动过速者慎用。

• 电解质紊乱（低血钾、低血镁）者慎用。

• 肾功能损害者慎用。

• 肝病患者慎用。

• 中度QT间期延长者。

• 使用CYP3A4同工酶抑制剂（如大环内酯类抗生素、唑类抗真菌剂、蛋白酶抑制剂，血清素再摄取抑制剂，胺碘酮，大麻素，地尔硫䓬，葡萄柚汁，奈法扎酮、诺氟沙星、奎宁、扎鲁司特）的患者应慎用。

多非利特与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用多非利特前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解多非利特的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

多非利特为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 根据Ccr设定首剂给药剂量，Ccr大于每分钟60毫升的患者，剂量为500微克，每日2次；Ccr为每分钟40～60毫升的患者，剂量为250微克，每日2次；Ccr为每分钟20～39毫升的患者，剂量为125微克，每日2次。

• 第2次给药根据首剂后2～3小时的Q-Tc间期延长情况调整剂量，Q-Tc间期较基线延长15%或大于500毫秒的患者（室性传导异常者大于550毫秒）应调整剂量。首剂服用500微克，每日2次者，应降低剂量至250微克，每日2次；首剂服用250微克，每日2次，应降低剂量至125微克，每日2次；首剂服用125微克，每日2次，应降低剂量至250微克，每日1次。

• 在任何一次服药后，2～3小时Q-Tc间期大于500毫秒的患者（室性传导异常者大于550毫秒），均应停止使用多非利特。

• 常规用量：口服。一次500微克，一日2次。

用药期间注意事项

• 治疗前先纠正低血钾。

• 用药的前3天，监测心电图，定期监测心电图和肾功能，如果出现Q-Tc间期大于500毫秒应停药，并监测心电图，直至恢复正常。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，应立即就医：

• 心绞痛。

• 严重高血压。

• 室上性心动过速。

多非利特应该如何保存？

• 多非利特药品应该在15～30℃密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

多非利特可能有哪些不良反应？

多非利特不良反应主要包括

• 多非利特可以导致严重的室性心律失常，主要表现为尖端扭转性室性心动过速。

• 常见心绞痛、焦虑、关节痛、无力、房颤、高血压、疼痛、心悸等。

• 泌尿系统感染。

• 偶见血管神经性水肿、脑缺血、面神经麻痹。

• 偶见肝损伤、偏头痛、晕厥、猝死。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与多非利特相互作用？

有些药物可能与多非利特相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与多非利特一起使用前请咨询医生。

• 与胺碘酮、索他洛尔、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药、西沙必利及大环内酯类抗生素合用，可致Q-Tc间期延长。

• 干扰阳离子运转的药物（西咪替丁、酮康唑等）和甲地孕酮及经CYP3A4代谢的药物（维拉帕米等）都可使多非利特血药浓度升高。

• CYP3A4抑制剂（大环内酯类、咪唑类抗真菌药等）会使多非利特血药浓度上升，较轻微。

妊娠期和哺乳期能否用多非利特？

根据美国食品药品监督管理 局（FDA）颁布的标准，多非利特属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；多非利特是否可以经乳汁分泌尚不明确，哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇如确需要使用，应暂停哺乳。

如何合理使用多非利特？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 多非利特是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 多非利特需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。