氮芥

通用名： 氮芥

别名： 安小辛、恩比兴、肿瘤良、双氯乙基甲胺、恩比新、恩经兴

英文名称： Chlormethine

氮芥是什么药？

氮芥是双功能烷化剂类抗肿瘤药物。其中间产物可与DNA中的鸟嘌呤共价结合，阻止DNA复制，造成细胞损伤或死亡。

氮芥有哪些用途？

• 氮芥与其他抗肿瘤药合用（MOPP方案）可用于治疗晚期霍奇金淋巴瘤。

• 氮芥可用于治疗其他淋巴瘤、脑肿瘤、神经母细胞瘤、网状细胞肉瘤。

• 还可使用氮芥治疗慢性白血病、肺癌、鼻咽癌、卵巢癌、绒毛膜癌、乳腺癌、精原细胞瘤和真性红细胞增多症。

• 氮芥治疗头颈部癌及鼻咽癌，可用“半身化疗”，即压迫腹主动脉（阻断下半身循环）静脉滴注大剂量的氮芥，可提高上半身药物分布，以减轻骨髓抑制。

• 氮芥酊剂适用于白癜风、银屑病等。

氮芥有哪些制剂和规格？

氮芥有多种制剂和规格，临床常用其盐酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸氮芥注射液：5毫克/毫升；10毫克/2毫升。

• 盐酸氮芥酊剂：25毫克/50毫升。

• 盐酸氮芥搽剂：50毫升；200毫升。

• 苯丁酸氮芥纸型片：2毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氮芥？

• 对氮芥过敏者禁用。

• 严重骨髓抑制、感染者及其他不合适化疗者禁用。

• 孕妇及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氮芥？

• 对以往曾做过放疗、化疗和伴有骨髓功能不全的患者应减量、慎用。

• 有痛风病史、泌尿道结石患者慎用。

• 肝肾功能不全者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，慎用。

氮芥与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氮芥前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氮芥的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

氮芥为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 氮芥在MOPP方案中的用量和用法:每平方米体表面积6毫克，每周1次，连用2周，停用2周，反复疗程。

• 通过静脉快速注射氮芥，一次5～10毫克或按体重每天每公斤体重0.1～0.2毫克，每周1～2次，总量30～60毫克为一疗程。或每公斤体重0.1毫克，每1～2天1次，4～6次为一疗程。疗程间歇不宜少于2～4周（限用于成人）。

• 通过动脉注射氮芥，一次5～10毫克或按体重每天每公斤体重0.1～0.2毫克，用0.9％氯化钠注射液10～20毫升稀释，每1～2天1次，总用量可比静脉注射用量稍高。

• 氮芥的腔内注射一次5～10毫克，溶于0.9％氯化钠注射液20～40毫升中，经抽液后注入胸、腹腔或心包腔内，注射后嘱患者变换体位，使药液均匀分布，5～7天1次，3～5次为一疗程。

• 氮芥的上半身化疗法，每次每公斤体重0.1～0.2毫克，每周1～2次，疗程总用量为每公斤体重0.6～1.5毫克。

• 氮芥作为外用酊剂时，每日2次，一次用棉签或毛刷轻涂患处。

用药期间注意事项

• 氮芥需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 氮芥长期使用有致癌作用，如长期应用则继发性肿瘤发生的危险性增加，一定要遵医嘱用药。

• 老年患者需根据肝肾功能调整剂量。

• 用药期间需定期检查白细胞计数及分类、血小板计数，定期做肝、肾功能检查，测定血清尿酸水平。有严重呕吐患者应测定氯化物、钠、钾、钙、镁。

• 氮芥可以影响某些实验室检查结果。例如，氮芥可使血及尿中尿酸增加，血浆胆碱酯酶浓度减少。请务必告知医生你是否正在使用氮芥。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

氮芥罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的过敏反应。

• 出现血栓性静脉炎、肌肉坏死。

• 妇女出现月经紊乱、闭经，男性出现睾丸萎缩、精子减少等不育症状。

氮芥应该如何保存？

• 氮芥药品应该在室内8～15℃下避光、密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

氮芥可能有哪些不良反应？

氮芥不良反应主要包括：

• 骨髓抑制为最常见的毒性，可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少。白细胞下降最低值一般在注射后第7～15天，停药后2～4周多可恢复。

• 有恶心、呕吐，常出现于注射后3～6小时，可持续24小时，使用氮芥前可使用昂丹司琼等止吐药预防。

• 妇女出现月经紊乱、闭经，男性出现睾丸萎缩、精子减少等不育症状。

• 局部反应刺激性极强，多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎。

• 其他反应还包括脱发、乏力、头晕、注射于血管外时可引起溃疡。

• 剂量按体重超过0.6mg/kg可导致中枢神经系统毒性，高剂量也可引起低钙血症及心脏损伤。

• 皮肤反应可见斑丘疹，当使用局部制剂时，过敏反应的发生率较高。

• 霍金奇淋巴瘤患者应用含有氮芥的MOPP方案，在2～3年后急性非淋巴细胞白血病及非霍金奇淋巴瘤发病率明显增加。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氮芥相互作用？

有些药物可能与氮芥相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氮芥一起使用前请咨询医生。

• 氮芥有骨髓抑制作用，勿与氯霉素、磺胺类药、保泰松等可能加重骨髓损害的药合用。

• 烷化剂的耐药性与DNA受损后的修复能力有关，咖啡因、氯喹可阻止其修复，故可增效。

妊娠期和哺乳期能否用氮芥？

孕妇及哺乳期妇女禁用。

如何合理使用氮芥？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氮芥是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氮芥需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。