丁卡因

通用名： 丁卡因

别名： 阿美索卡因、邦多卡因、地卡因、钮拍卡因、潘托卡因、四卡因、特他卡因。

英文名称： Tetracaine

丁卡因是什么药？

本品为长效酯类局麻药。

丁卡因有哪些用途？

• 主要用于角膜镜检查、角膜异物的摘除和缝合、眼压测定。

• 用于硬膜外阻滞、蛛网膜下隙阻滞、神经传导阻滞及黏膜表面麻醉。

• 用作腔道表面润滑麻醉药，主要用于尿道、食管、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。

• 用于鼻和咽喉的局部麻醉；脊麻、硬膜外阻滞麻醉。

• 也用于各种内镜检查前，以防止喉和食管反流。

• 还可用于眼科的各种检查和诊断以及短小手术的局部麻醉。

丁卡因有哪些制剂和规格？

丁卡因有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 丁卡因片：10毫克。

• 丁卡因注射液：3毫升∶30毫克；5毫升∶50毫克；10毫升∶30毫克。

• 注射用丁卡因：10毫克；15毫克；20毫克；25毫克；50毫克。

• 丁卡因外用溶液：0.5％～2.0％。

• 丁卡因眼膏：0.5％。

• 丁卡因滴眼液：0.5％。

• 丁卡因软膏剂：0.5％。

• 丁卡因乳膏剂：1％。

• 丁卡因胶浆：1％。

• 丁卡因凝胶：1.5克∶70毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用丁卡因？

• 对丁卡因过敏者禁用。

• 禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。

• 对内脏穿孔、大量胸腔积液的患者禁用。

• 动脉阻塞性疾病、严重贫血的人禁用。

• 3岁以下儿童禁用。

• 对梅毒、结核、脊液阻断的患者禁用。

• 对肿瘤、脊髓灰质炎的患者禁用。

• 全身性病毒性疾病、败血症或菌血症均禁用。

• 严重过敏体质者禁用。

• 心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用丁卡因？

• 肥胖患者慎用。

• 老年、肝功能不全者慎用。

• 长期腰痛、术前长期头痛、有偏头痛的患者慎用。

• 出血倾向（凝血机制异常）、低纤维蛋白原血症慎用。

• 创伤性出血、动脉硬化症的患者慎用。

• 尚未明确本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期妇女不建议使用。

• 皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。

• 对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。

• 支气管镜检查或膀胱镜检查时的麻醉应避免使用。

丁卡因与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用丁卡因前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解丁卡因的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

丁卡因为麻醉药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 丁卡因粉针剂需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。

• 用于妇科阴道检查时，将软管插入阴道，挤入本品胶浆剂约3克，同时可在扩张器或其他器械上涂上本品少许以增加润滑减少阴道损伤。

• 用于直肠镜检可将软管插入肛门，挤出本品胶浆剂约3克，同时在扩张器或其他器械上涂上本品少许，即可进行检查。肛门直肠镜检需扩肛时本品不能达到使肛门括约肌松弛的目的。

• 用于肛门或肛裂时，直接将本品胶浆剂涂在肛门上即可。

• 用于男性尿道时（如尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影、经尿道进行前列腺切除术、导尿术等），先将尿道口洗净消毒，将软管插入尿道，将本胶浆剂挤入（约5克），以阴茎夹夹住，2分钟后即可插入膀胱镜等器械进行镜检或手术。用于女性尿道时基本方法相同。

• 成人用药

  硬膜外阻滞：常用浓度为0.15％～0.3％溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3％，一次常用量为40～50毫克，极量为80毫克。

  蛛网膜下隙阻滞：常用其混合液（1％盐酸丁卡因1毫升与10％葡萄糖注射液1毫升、3％盐酸麻黄素1毫升混合使用），一次常用量为10毫克，15毫克为限量，20毫克为极量。

  神经传导阻滞：常用浓度0.1％～0.2％，一次常用量为40～50毫克，极量为100毫克。

  黏膜表面麻醉：常用浓度1％，眼科用1％等渗溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，一次限量为40毫克。

  预防人工流产综合征，将0.125%本品药液均匀地喷洒于子宫颈内口黏膜处，待1～2分钟后即可手术。

  真菌性角膜溃疡，0.5%本品液滴眼后，用氟康唑20～30毫克研粉，涂创面，用眼垫封盖8小时，一日2次，并口服中药。

• 儿童用药

  眼科用0.5％～1％溶液。

  耳鼻喉科用1％～2％溶液。

  硬膜外麻醉用0.25％溶液。

用药期间注意事项

• 麻醉前必须准备好各种抢救器材。

• 不适合用于眼科手术。

• 发生过敏反应时，立即停药。

• 注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。

• 本药为酸性，不得与碱性药物混合。

• 本药一般不用于局部浸润麻醉。

• 对小儿、年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应，应减量。

• 肝功能不全，血浆胆碱酯酶活动减弱时应减量。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

丁卡因罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重恶心、呕吐。

• 出现精神错乱。

• 出现呼吸抑制，心律失常。

丁卡因应该如何保存？

• 丁卡因应在室温下，遮光、密闭保存。

• 药物要远离儿童。

丁卡因可能有哪些不良反应？

丁卡因不良反应主要包括

• 对中枢神经可产生先兴奋后抑制的毒性反应。

• 表面麻醉有致意识淡漠、神志不清等中毒反应。

• 滴眼麻醉可致过敏性休克。

• 大剂量可致心脏传导系统抑制。

• 可致口腔黏膜疱疹。

• 溶液高于0.5%时可产生虫蜇感。极少发生局部特异质反应如流泪、畏光、结膜水肿。

• 长时间使用可引起角膜上皮坏死脱落，不利于损伤愈合。

• 超量使用可使本品迅速吸收，导致血药浓度升高，发生心搏骤停，如不及时抢救，可危及生命。

• 用于眼部时可有刺痛感。

• 局部应用时，用药部位常可见轻度红斑。轻微水肿或瘙痒少见。可发生皮肤起疱。

• 可产生皮疹或荨麻疹，颜面、口或舌咽区水肿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与丁卡因相互作用？

• 与其他局麻药合用时，有增强作用，本品应减量。

• 本品加入肾上腺素可延长作用时间，但不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。

• 本品可减弱磺胺类药物的作用不宜同时服用磺胺类药物。

• 本药可拮抗氨基苯甲酸或磺胺类药物的活性。

• 抗胆碱酯酶药可抑制本药代谢，增加全身中毒的危险。

妊娠期和哺乳期能否用丁卡因？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，丁卡因属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。尚未明确本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期妇女不建议使用。

如何合理使用丁卡因？

药物必须合理使用，避免不合理使用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 丁卡因是麻醉药，必须由医生根据你的病情开处方使用。

• 丁卡因需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。