地尔硫䓬

通用名： 地尔硫䓬

别名： 硫氮䓬酮、哈氮䓬

商品名： 恬尔心、合心爽、沁尔康、心泰、蒂尔丁、艾克朗、迪尔松、奥的镇

英文名称： Diltiazem

地尔硫䓬是什么药？

地尔硫䓬为苯丙二氮䓬类钙通道阻滞药。

地尔硫䓬有哪些用途？

临床主要用于治疗心绞痛、高血压、各种心律失常（阵发性室上性心动过速、房扑、房颤）。静脉给药可用于高血压急症、手术时异常高血压，心房纤颤的心室率控制。

地尔硫䓬有哪些制剂和规格？

地尔硫䓬有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 地尔硫䓬注射液：10毫克/2毫升；10毫克/10毫升。

• 地尔硫䓬缓释片：30毫克；90毫克；120毫克、180毫克、200毫克、240毫克、300毫克。

• 地尔硫䓬片:30毫克；60毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用地尔硫䓬？

• 对地尔硫䓬过敏的患者禁用。

• 发生过二至三度房室传导阻滞（未安装起搏器者）的患者禁用。

• 左心室功能不全患者禁用。

• 病态窦房结综合征（未安装起搏器者）的患者禁用。

• 低血压（收缩压＜90mmHg）禁用。

• 急性心肌梗死或肺充血者禁用。

• 严重的心动过缓患者（每分钟≤40次）禁用。

• 与丹曲林（肌松剂）同时输入的患者禁用。

• 与抗心律失常药物和艾司洛尔合用（左心室功能不全的患者）的患者禁用。

• 孕妇或怀疑妊娠的妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用地尔硫䓬？

• 对老年患者，应从低剂量开始，需谨慎使用。

• 肝、肾功能不全患者慎用，因为地尔硫䓬在肝内广泛代谢，并经肾和胆汁排泄。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 本品经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应停止哺乳。

地尔硫䓬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用地尔硫䓬前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解地尔硫䓬的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

地尔硫䓬为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。先从小剂量开始应用，并视病情调节剂量。

• 普通剂型：起始剂量30毫克/次，每日4次，餐前及睡前服药，每1～2天增加一次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90～360毫克/天。

• 缓释剂型：口服，一次90～180毫克，每日1次，或遵医嘱。

用药期间注意事项

• 长期用药的患者不能突然停药，以免加重心绞痛。

• 左心室功能不全患者一般不宜使用，如必须使用时，应特别小心，谨防发生心力衰竭。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果地尔硫䓬的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

地尔硫䓬罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心动过缓。

• 荨麻疹。

• 呼吸困难。

地尔硫䓬应该如何保存？

• 地尔硫䓬药品应该在室内避光、密闭，室温保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

地尔硫䓬可能有哪些不良反应？

地尔硫䓬不良反应主要包括

• 心血管系统常见心动过缓、一度房室传导阻滞，少见心绞痛、心律失常、二至三度房室传导阻滞、充血性心力衰竭、心电图异常、低血压、心悸、晕厥或室性期外收缩等。

• 神经系统常见头痛、眩晕、乏力、水肿，少见噩梦、失忆、抑郁、幻觉、失眠、紧张、感觉异常、人格改变、嗜睡、耳鸣或震颤等。

• 消化系统常见恶心，少见食欲缺乏、便秘、腹泻、口干、味觉障碍、消化不良或转氨酶轻度升高等。

• 皮肤瘀点、光敏反应、瘙痒或荨麻疹。

• 弱视、肌酸磷酸激酶升高、呼吸困难、鼻出血、眼睛刺激感、高血糖、高尿酸血症、阳痿、夜尿、肌肉痉挛或骨关节痛等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与地尔硫䓬相互作用？

有些药物可能与地尔硫䓬相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与地尔硫䓬一起使用前请咨询医生。

• 地尔硫䓬与其他抗高血压药合用，可能增强降压作用。

• 地尔硫䓬与胺碘酮、β受体拮抗药、地高辛或甲氟喹合用，可加重心脏传导抑制，可能产生心动过缓、房室传导阻滞或心力衰竭。

• 凡是酶诱导剂或酶抑制剂都不能和地尔硫䓬合用，因为地尔硫䓬在肝内通过CYP酶代谢。

• 地尔硫䓬与卡马西平合用，地尔硫䓬会使卡马西平的毒性增加。

• 与常用量合用的苯妥英钠可增强抗癫痫作用，但与大剂量苯妥英钠长期合用却可诱发癫痫。

• 本品与静注丹曲林合用，可出现致命的心室纤颤，应避免合用。

• 本品与艾司洛尔合用疗效有协同作用，可出现自主功能紊乱（严重的心动过缓，窦性停搏），窦房和房室的传导紊乱和心衰，应避免合用。

• 本品通过减少肝脏代谢使阿片类镇痛剂的呼吸镇静作用增强。

• 利福平可通过肝代谢的增加而降低本品的血药浓度。

• 丙咪嗪类抗抑郁药可增强本品的降高血压效应以及直立性低血压的风险。

• 皮质类固醇，替可克肽（全身给药）（除了在艾迪生病中作为替代治疗应用的氢化可的松以外）可降低本品抗高血压疗效（皮质类固醇导致水和钠的潴留）。

妊娠期和哺乳期能否用地尔硫䓬？

妊娠期妇女或怀疑妊娠的妇女禁用。哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用地尔硫䓬？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 地尔硫䓬是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 地尔硫䓬需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。