多利培南

通用名： 多利培南

英文名称： Doripenem

多利培南是什么药？

多利培南是人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素。仅用于治疗已被证实或者强烈怀疑由敏感菌引起的感染，从而减少耐药细菌的增加、维持本品以及其他抗菌药物的有效性。

多利培南有哪些用途？

多利培南仅用于治疗已被证实或者强烈怀疑由敏感菌引起的感染，从而减少耐药细菌的增加、维持本品以及其他抗菌药物的有效性。原则上应根据细菌培养所得到的敏感性信息选择或调整抗菌药物及治疗方案，但在缺乏此类数据的情况下，也可根据当地的流行病学和细菌敏感性模式凭借经验选定治疗方案。

• 用于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、粪拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、普通拟杆菌、中间链球菌、星群链球菌、微小消化链球菌引起的复杂性腹腔内感染。

• 用于复杂性泌尿道感染，包括大肠埃希菌引起的肾盂肾炎、同时伴有肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌等引起的菌血症病例。

多利培南有哪些制剂和规格？

多利培南在临床上主要用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 多利培南注射剂（粉）：250毫克；500毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用多利培南？

对本品或者同类的其他药物有严重超敏反应或者对β-内酰胺类过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用多利培南？

• 妊娠期妇女用药尚无充分、良好的对照研究资料，妊娠期妇女仅在有必要时才可使用。

• 尚不明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。

• 本品在老年人中的暴露量增加，且老年人易出现肾功能减退或者肾前性氮血症，不良反应的发生风险高于其他人群，对于老年患者应调整剂量。

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

• 本品不适用于呼吸机相关细菌性肺炎。

多利培南与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用多利培南前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解多利培南的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

多利培南为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

肾功能不全的老年人应适当调整剂量，肾功能正常的老年患者，不推荐进行剂量调整。

• 成人常规剂量

  • 对于18岁以上的成年人，本品的推荐剂量为每8小时静脉滴注500毫克，滴注时间超过1小时。

  • 复杂性腹腔内膜感染，一次500毫克，每8小时一次，1小时滴注完，5～14天为一疗程。用药期间，经过至少3天的滴注治疗，若临床症状明显改善，可以选择适当的口服治疗药物。

  • 复杂性泌尿道感染（包括肾盂肾炎），一次500毫克，每8小时—次，1小时滴注完，10天为一疗程。对伴有菌血症的患者，疗程应持续至14天。用药期间，经过至少3天的滴注治疗，若临床症状明显改善，可以选择适当的口服治疗药物。

• 肾功能不全患者根据肌酐清除率（Ccr）调整剂量

  • 肌酐清除率（Ccr）＞每分钟50毫升，无必要调整剂量。

  • 每分钟30毫升≤肌酐清除率（Ccr）≤每分钟50毫升，一次250毫克，每8小时—次，静脉滴注的时间大于1小时。

  • 每分钟10毫升＜肌酐清除率（Ccr）＜每分钟30毫升，一次250毫克，每12小时—次，静脉滴注的时间大于1小时。

用药期间注意事项

• 用药前后及用药时应当检查或监测老年患者或中、重度肾功能不全患者的肾功能，对于中、重度肾功能不全的患者，用药需要调整剂量。

• 如果出现超剂量使用的情况，应采取停药或给予一般支持性疗法等措施。虽然本品可以通过血液透析除去，但也不能在血液透析时使用超剂量药物。

• β-内酰胺类抗生素可发生致命的过敏反应和皮肤反应，对多种变应原过敏的患者个体更易发生。本品治疗前详细询问患者是否对碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类或其他变应原过敏。对青霉素或其他内酰胺类过敏的患者慎用，因内酰胺类抗生素与本品存在交叉过敏。

• 使用本品可能导致耐药菌生长的风险增大。

• 有研究表明，当本品吸入给药时，会导致肺炎的发生，禁止通过该途径给予本品。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 超敏反应及严重的过敏反应。

• 艰难梭菌相关性腹泻。

多利培南应该如何保存？

• 多利培南药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

多利培南可能有哪些不良反应？

多利培南不良反应包括

• 可发生超敏反应及严重的过敏反应、艰难梭菌相关性腹泻、吸入使用时可发生的肺炎。

• 头痛、恶心、腹泻、皮疹和静脉炎。

• 导致停药的不良反应为恶心、外阴真菌感染及皮疹。

• 失眠、肾损害、肾功能衰竭、瘙痒、皮炎、肝酶升高、口腔白色念珠菌病、外阴真菌感染。

• 上市后报告的不良反应有超敏反应、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、中毒性表皮坏死松解症、斯-约综合征、间质性肺炎、癫痫发作。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与多利培南相互作用？

有些药物可能与多利培南相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与多利培南一起使用前请咨询医生。

• 本品主要经肾小管主动分泌和肾小球滤过随尿液排出，因此，本品如与通过相同途径排泄的其他药物合用，由于竞争性作用，可能改变本品或其他药物的血药浓度。

• 本品与丙戊酸合用导致丙戊酸血药浓度低于治疗范围，从而增加癫痫发作的风险。基于合用中本品的药动学不受影响，在必须合用本品时，应给予足够的抗惊厥治疗。

• 与丙磺舒合用，会导致本品血药浓度升髙，不推荐同时使用。

• 体外协同实验发现，本品拮抗其他抗生素（如左氧氟沙星、阿米卡星、复方新诺明、达托霉素、利奈唑胺及万古霉素）的作用或被上述抗菌药物拮抗的作用很小。

妊娠期和哺乳期能否用多利培南？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，多利培南属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用，如确需使用，应选择停药或暂停哺乳。

如何合理使用多利培南？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 多利培南是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。